Приказ департамента здравоохранения Приморского края от 31.05.2013 N 537-о "Об утверждении маршрутизации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Приморском крае"
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 31 мая 2013 г. № 537-о
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ
НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа департамента здравоохранения Приморского края
от 14.04.2015 № 268-о (04.08.2015))
С целью улучшения качества медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Приморском крае, во исполнение приказов Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.11.2012 № 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения", от 13.04.2011 № 316н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю "Неврология" приказываю:
1. Принять к исполнению приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.11.2012 № 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения".
2. Утвердить маршрутизацию больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК, шифр по МКБ - 160-64, G 45-46) в Приморском крае (приложение 1).
3. Главному врачу станции скорой медицинской помощи ГО Владивосток (Куренков):
3.1. Обеспечить информирование сотрудников бригад СМП о маршрутизации при оказании неотложной и экстренной неврологической медицинской помощи жителям г. Владивостока.
3.2. Обеспечить транспортировку пациентов с ОНМК и транзиторными ишемическими атаками в отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, с предварительной телефонной информацией (телефон ОРИТ неврологического отделения для больных с ОНМК: 245-29-40 круглосуточно):
"- Ф.И.О. пациента;
- предполагаемый диагноз (подозрение на инсульт);
- уровень сознания пациента; ориентировочное время доезда до медицинской организации".
3.3. Обеспечить транспортировку, в том числе межбольничную пациентов с ОНМК при наличии показаний к оказанию специализированной медицинской помощи больным с ОНМК (геморрагический инсульт с использованием хирургических методов лечения), с учетом данных компьютерной томографии, показаниями для нейрохирургических вмешательств (приложение 2) в ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница № 1" (по средам с 8-00 до 8-00 часов) и КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 2" (круглосуточно, кроме среды).
4. Главному врачу ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница № 1" (Кузьмин):
4.1. Обеспечить оказание специализированной медицинской помощи больным с ОНМК с использованием хирургических методов лечения с учетом показаний и противопоказаний, в плановом порядке, при геморрагических инсультах после согласования с заведующим отделением нейрохирургии Горбаренко Р.С. (телефон 2-455-753) в рабочее время, при транзиторных ишемических атаках - с заведующим отделением сосудистой хирургии Фефеловым Е.А. (тел 2-449-607), с заведующим кардиохирургическим отделением Хелимским А.А. (тел. 2-437-594) в рабочее время).
По завершению ремонтных работ в нейрохирургическом отделении режим работы подлежит изменению.
5. Главному врачу КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 2" (Глушко):
5.1. Обеспечить оказание специализированной медицинской помощи больным с ОНМК с использованием хирургических методов лечения с учетом показаний и противопоказаний после предварительного согласования с заведующим нейрохирургическим отделением или дежурным врачом-нейрохирургом круглосуточно, кроме среды.
5. Главным врачам медицинских организаций края:
5.1. Обеспечить транспортировку пациентов, нуждающихся в оказании специализированной (нейрохирургической) медицинской помощи для больных с ОНМК, после согласования с заведующим нейрохирургическим и кардиохирургическими отделениями, при наличии показаний в Региональный сосудистый центр Приморского края специализированными бригадами СМП в сопровождении врача-реаниматолога при состоянии пациента, не имеющем противопоказаний для транспортировки.
6. Внести изменения в приказ ДЗ ПК от 09.08.2012 № 836-о "О маршрутизации пациентов для оказания экстренной медицинской помощи на территории Владивостокского городского округа", изложив п. 15.1 в следующей редакции:
"... в неврологическое отделение для больных с ОНМК КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 1" осуществляется госпитализация пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (острое нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака).
Пациенты с заболеваниями периферической нервной системы в стадии обострения, эпистатусе, демиелинизирущими и дегенеративными заболеваниями центральной и периферической нервной системы в стадии обострения, а также плановая госпитализация пациентов неврологического профиля (в том числе, по направлению РВК) госпитализируются в неврологические отделения "Приморская краевая больница № 2" с 9 до 15 часов, КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 4" - круглосуточно.".
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на главного специалиста-эксперта отдела организации медицинской помощи взрослому населению Н.А. Павликову.
Директор департамента
О.Ю.БУБНОВ
Приложение № 1
к приказу
ДЗ ПК
от 31.05.2013 № 537-о
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ
С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа департамента здравоохранения Приморского края
от 14.04.2015 № 268-о (04.08.2015))
Население округов/районов
Наименование медицинских организаций для оказания медицинской помощи больным с ОНМК
Наименование медицинских организаций для оказания нейрохирургической помощи больным с ОНМК при наличии показаний
Владивостокский ГО (Советский, Первореченский, Фрунзенский районы)
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 1", Владивосток, ПСО
Краевое нейрохирургическое отделение ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница № 1", ежедневно, кроме субботы и воскресенья, круглосуточно
КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница № 2"; суббота и воскресенье, круглосуточно
Владивостокский ГО (Первомайский, Ленинский районы)
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 4", Владивосток, неврологическое отделение для больных с ОНМК
Ветераны и инвалиды Великой Отечественной войны, другие категории, относящиеся к ветеранам войны, за исключением ветеранов труда
ГБУЗ "Госпиталь ветеранов войн"
Артемовский городской округ, Шкотовский МР, Надеждинский МР
КГБУЗ "Артемовская городская больница № 1", ПСО
Хасанский МР <*>
общетерапевтическое отделение
Уссурийский ГО, Уссурийский МР, Михайловский МР, Октябрьский МР, Хорольский МР
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница", ПСО
Ханкайский МР <*>
КГБУЗ "Ханкайская ЦРБ", общетерапевтическое отделение
Пограничный МР <*>
КГБУЗ "Пограничная ЦРБ", общетерапевтическое отделение
Спасский ГО, Спасский МР, Черниговский МР
КГБУЗ "Спасская городская больница", ПСО
Арсеньевский ГО, Яковлевский МР, Чугуевский МР, Анучинский МР
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница", ПСО
Дальнегорский ГО, Кавалеровский МР <*>, Тернейский МР, Ольгинский МР
КГБУЗ "Дальнегорская городская больница", ПСО
Дальнереченский ГО, Дальнереченский МР, Красноармейский МР
КГБУЗ "Дальнереченская городская больница", ПСО
Пожарский МР <*>
КГБУЗ "Пожарская городская больница", общетерапевтическое отделение
Лесозаводский ГО, Кировский МР <*>
КГБУЗ "Лесозаводская городская больница", общетерапевтическое отделение, неврологические койки
Находкинский ГО, Лазовская ЦРБ, Партизанский ГО, Партизанский МР
КГБУЗ "Находкинская городская больница", ПСО
ФГБУЗ "МСЧ № 98 ФМБА", Большой Камень
ФГБУЗ "МСЧ № 98", Большой Камень, общетерапевтическое отделение
ФГБУЗ "МСЧ № 100 ФМБА", Фокино
ФГБУЗ "МСЧ № 100", Фокино, общетерапевтическое отделение
--------------------------------
<*> - госпитализация на неврологические койки общетерапевтического отделения при невозможности транспортировки, в т.ч. по тяжести состояния или отказе пациента или его родственников.
Приложение № 2
к приказу
ДЗ ПК
от 31.05.2013 № 537-о
Показания
для консервативного лечения внутримозговых
гематом большого полушария
а) Консервативное лечение показано, если уровень сознания у больного ясное или оглушение, отсутствуют клинические и КТ и/или МРТ признаки компрессии ствола мозга, а также при объеме гематомы не более 30 мл.
б) Запредельная (терминальная) кома, предагональное или агональное состояние, тяжелая сопутствующая патология внутренних органов (сердце, почек, печени) в стадии декомпенсации.
Показания
для оперативного лечения внутримозговых гематом большого
полушария (показания для нейрохирургических вмешательств)
Определяются врачом-нейрохирургом первичного сосудистого отделения, при необходимости после согласования с врачом-нейрохирургом РСЦ)
Хирургическое лечение внутримозговых гематом большого полушария показано:
- при расстройстве сознания на уровне глубокого оглушения и более (кроме больных в терминальной коме);
- клинических и КТ и/или МРТ признаках компрессии ствола мозга;
- при объеме гематомы более 30 мл.
Показания
для хирургического лечения внутримозговых гематом мозжечка
- максимальный диаметр на КТ или МРТ равен или более 3,0 см;
- клинические и КТ и/или МРТ признаки окклюзионной гидроцефалии (наложение вентрикулярного дренажа).
Показания
для хирургического лечения пациентов с вентрикулярными
кровоизлияниями (наложение вентрикулярного дренажа)
- клинические и КТ или МРТ признаки окклюзионной гидроцефалии.
------------------------------------------------------------------
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 31 мая 2013 г. № 537-о
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ
НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа департамента здравоохранения Приморского края
от 14.04.2015 № 268-о (04.08.2015))
С целью улучшения качества медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Приморском крае, во исполнение приказов Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.11.2012 № 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения", от 13.04.2011 № 316н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю "Неврология" приказываю:
1. Принять к исполнению приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.11.2012 № 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения".
2. Утвердить маршрутизацию больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК, шифр по МКБ - 160-64, G 45-46) в Приморском крае (приложение 1).
3. Главному врачу станции скорой медицинской помощи ГО Владивосток (Куренков):
3.1. Обеспечить информирование сотрудников бригад СМП о маршрутизации при оказании неотложной и экстренной неврологической медицинской помощи жителям г. Владивостока.
3.2. Обеспечить транспортировку пациентов с ОНМК и транзиторными ишемическими атаками в отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, с предварительной телефонной информацией (телефон ОРИТ неврологического отделения для больных с ОНМК: 245-29-40 круглосуточно):
"- Ф.И.О. пациента;
- предполагаемый диагноз (подозрение на инсульт);
- уровень сознания пациента; ориентировочное время доезда до медицинской организации".
3.3. Обеспечить транспортировку, в том числе межбольничную пациентов с ОНМК при наличии показаний к оказанию специализированной медицинской помощи больным с ОНМК (геморрагический инсульт с использованием хирургических методов лечения), с учетом данных компьютерной томографии, показаниями для нейрохирургических вмешательств (приложение 2) в ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница № 1" (по средам с 8-00 до 8-00 часов) и КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 2" (круглосуточно, кроме среды).
4. Главному врачу ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница № 1" (Кузьмин):
4.1. Обеспечить оказание специализированной медицинской помощи больным с ОНМК с использованием хирургических методов лечения с учетом показаний и противопоказаний, в плановом порядке, при геморрагических инсультах после согласования с заведующим отделением нейрохирургии Горбаренко Р.С. (телефон 2-455-753) в рабочее время, при транзиторных ишемических атаках - с заведующим отделением сосудистой хирургии Фефеловым Е.А. (тел 2-449-607), с заведующим кардиохирургическим отделением Хелимским А.А. (тел. 2-437-594) в рабочее время).
По завершению ремонтных работ в нейрохирургическом отделении режим работы подлежит изменению.
5. Главному врачу КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 2" (Глушко):
5.1. Обеспечить оказание специализированной медицинской помощи больным с ОНМК с использованием хирургических методов лечения с учетом показаний и противопоказаний после предварительного согласования с заведующим нейрохирургическим отделением или дежурным врачом-нейрохирургом круглосуточно, кроме среды.
5. Главным врачам медицинских организаций края:
5.1. Обеспечить транспортировку пациентов, нуждающихся в оказании специализированной (нейрохирургической) медицинской помощи для больных с ОНМК, после согласования с заведующим нейрохирургическим и кардиохирургическими отделениями, при наличии показаний в Региональный сосудистый центр Приморского края специализированными бригадами СМП в сопровождении врача-реаниматолога при состоянии пациента, не имеющем противопоказаний для транспортировки.
6. Внести изменения в приказ ДЗ ПК от 09.08.2012 № 836-о "О маршрутизации пациентов для оказания экстренной медицинской помощи на территории Владивостокского городского округа", изложив п. 15.1 в следующей редакции:
"... в неврологическое отделение для больных с ОНМК КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 1" осуществляется госпитализация пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (острое нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака).
Пациенты с заболеваниями периферической нервной системы в стадии обострения, эпистатусе, демиелинизирущими и дегенеративными заболеваниями центральной и периферической нервной системы в стадии обострения, а также плановая госпитализация пациентов неврологического профиля (в том числе, по направлению РВК) госпитализируются в неврологические отделения "Приморская краевая больница № 2" с 9 до 15 часов, КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 4" - круглосуточно.".
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на главного специалиста-эксперта отдела организации медицинской помощи взрослому населению Н.А. Павликову.
Директор департамента
О.Ю.БУБНОВ
Приложение № 1
к приказу
ДЗ ПК
от 31.05.2013 № 537-о
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ
С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа департамента здравоохранения Приморского края
от 14.04.2015 № 268-о (04.08.2015))
Население округов/районов
Наименование медицинских организаций для оказания медицинской помощи больным с ОНМК
Наименование медицинских организаций для оказания нейрохирургической помощи больным с ОНМК при наличии показаний
Владивостокский ГО (Советский, Первореченский, Фрунзенский районы)
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 1", Владивосток, ПСО
Краевое нейрохирургическое отделение ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница № 1", ежедневно, кроме субботы и воскресенья, круглосуточно
КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница № 2"; суббота и воскресенье, круглосуточно
Владивостокский ГО (Первомайский, Ленинский районы)
КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница № 4", Владивосток, неврологическое отделение для больных с ОНМК
Ветераны и инвалиды Великой Отечественной войны, другие категории, относящиеся к ветеранам войны, за исключением ветеранов труда
ГБУЗ "Госпиталь ветеранов войн"
Артемовский городской округ, Шкотовский МР, Надеждинский МР
КГБУЗ "Артемовская городская больница № 1", ПСО
Хасанский МР <*>
общетерапевтическое отделение
Уссурийский ГО, Уссурийский МР, Михайловский МР, Октябрьский МР, Хорольский МР
КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница", ПСО
Ханкайский МР <*>
КГБУЗ "Ханкайская ЦРБ", общетерапевтическое отделение
Пограничный МР <*>
КГБУЗ "Пограничная ЦРБ", общетерапевтическое отделение
Спасский ГО, Спасский МР, Черниговский МР
КГБУЗ "Спасская городская больница", ПСО
Арсеньевский ГО, Яковлевский МР, Чугуевский МР, Анучинский МР
КГБУЗ "Арсеньевская городская больница", ПСО
Дальнегорский ГО, Кавалеровский МР <*>, Тернейский МР, Ольгинский МР
КГБУЗ "Дальнегорская городская больница", ПСО
Дальнереченский ГО, Дальнереченский МР, Красноармейский МР
КГБУЗ "Дальнереченская городская больница", ПСО
Пожарский МР <*>
КГБУЗ "Пожарская городская больница", общетерапевтическое отделение
Лесозаводский ГО, Кировский МР <*>
КГБУЗ "Лесозаводская городская больница", общетерапевтическое отделение, неврологические койки
Находкинский ГО, Лазовская ЦРБ, Партизанский ГО, Партизанский МР
КГБУЗ "Находкинская городская больница", ПСО
ФГБУЗ "МСЧ № 98 ФМБА", Большой Камень
ФГБУЗ "МСЧ № 98", Большой Камень, общетерапевтическое отделение
ФГБУЗ "МСЧ № 100 ФМБА", Фокино
ФГБУЗ "МСЧ № 100", Фокино, общетерапевтическое отделение
--------------------------------
<*> - госпитализация на неврологические койки общетерапевтического отделения при невозможности транспортировки, в т.ч. по тяжести состояния или отказе пациента или его родственников.
Приложение № 2
к приказу
ДЗ ПК
от 31.05.2013 № 537-о
Показания
для консервативного лечения внутримозговых
гематом большого полушария
а) Консервативное лечение показано, если уровень сознания у больного ясное или оглушение, отсутствуют клинические и КТ и/или МРТ признаки компрессии ствола мозга, а также при объеме гематомы не более 30 мл.
б) Запредельная (терминальная) кома, предагональное или агональное состояние, тяжелая сопутствующая патология внутренних органов (сердце, почек, печени) в стадии декомпенсации.
Показания
для оперативного лечения внутримозговых гематом большого
полушария (показания для нейрохирургических вмешательств)
Определяются врачом-нейрохирургом первичного сосудистого отделения, при необходимости после согласования с врачом-нейрохирургом РСЦ)
Хирургическое лечение внутримозговых гематом большого полушария показано:
- при расстройстве сознания на уровне глубокого оглушения и более (кроме больных в терминальной коме);
- клинических и КТ и/или МРТ признаках компрессии ствола мозга;
- при объеме гематомы более 30 мл.
Показания
для хирургического лечения внутримозговых гематом мозжечка
- максимальный диаметр на КТ или МРТ равен или более 3,0 см;
- клинические и КТ и/или МРТ признаки окклюзионной гидроцефалии (наложение вентрикулярного дренажа).
Показания
для хирургического лечения пациентов с вентрикулярными
кровоизлияниями (наложение вентрикулярного дренажа)
- клинические и КТ или МРТ признаки окклюзионной гидроцефалии.
------------------------------------------------------------------