Приказ департамента здравоохранения Приморского края от 18.07.2013 N 689-о "Об улучшении медицинского обслуживания ветеранов Великой Отечественной войны и приравненных к ним льготных категорий граждан на территории Приморского края"
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 18 июля 2013 г. № 689-о
ОБ УЛУЧШЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ВЕТЕРАНОВ
ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ И ПРИРАВНЕННЫХ К НИМ ЛЬГОТНЫХ
КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Во исполнение Федерального закона Российской Федерации от 12.01.1995 № 5 ФЗ "О ветеранах" и в целях улучшения качества медицинского обслуживания ветеранов Великой Отечественной войны и приравненных к ним льготных категорий граждан в Приморском крае приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок организации медицинской помощи ветеранам войн и приравненных к ним льготным категориям граждан на территории Приморского края (приложение № 1);
1.2. Перечень показаний и противопоказаний для госпитализации в ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" (приложение № 2).
2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения края:
2.1. Провести сверку численности ветеранов Великой Отечественной войны и приравненных к ним льготных категорий граждан с органами социальной защиты и военкоматами.
2.2. Обеспечить 100% комплексный медицинский осмотр всем ветеранам войн и приравненным к ним льготным категориям граждан на территории.
Срок: ежегодно.
2.3. Провести углубленный анализ состояния здоровья ветеранов войн, разработать индивидуальные планы лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий, заслушать вопросы на медсоветах, межведомственных комиссиях.
Срок: ежегодно.
2.4. Обеспечить активный патронаж на дому одиноких тяжелобольных ветеранов, организацию стационаров на дому, проведение на дому комплексных медосмотров.
Срок: постоянно.
2.5. По результатам медицинского осмотра провести отбор нуждающихся (по медицинским показаниям) в определении и утяжелении группы инвалидности, обеспечении средствами индивидуального ухода и т.д. Оформить посыльные листы в учреждения медико-социальной экспертизы, программу медицинской реабилитации инвалида в соответствии с приказом МЗ и СР от 04.08.2008 № 379н "Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реабилитации".
Срок: в течение года.
2.6. По результатам медицинского осмотра провести отбор нуждающихся (по медицинским показаниям) в плановой госпитализации в ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" и составить помесячный график их госпитализации с учетом планового количества выделяемых путевок. По итогам лечения проводить на врачебных комиссиях лечебно-профилактических учреждений анализ расхождения направительных и выписных диагнозов.
Срок: в течение года.
2.7. Обеспечить оформление врачебными комиссиями лечебно-профилактических учреждений при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний ветеранам Великой Отечественной войны и приравненных к ним льготных категорий граждан справок для получения путевок на санаторно-курортное лечение (форма № 070-у-04, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 256).
Срок: в течение года.
2.8. В своей работе руководствоваться "Рекомендациями по организации медицинской помощи ветеранам войн на территории Приморского края" (приложения № 1, № 2 прилагаются).
2.9. Информацию о выполнении данного приказа представить главному внештатному гериатру департамента здравоохранения Приморского края Шаго Ольге Николаевне (электронная почта: hvw@bk.ru, тел.: 63-02-10) и ДЗПК Serih_ta@primorsky.ru по форме (приложение № 3) на бумажном и электронном носителе.
Срок: по полугодию, и ежегодно.
3. Приказ департамента здравоохранения от 18.04.2011 № 179-о "Об улучшении медицинского обслуживания ветеранов Великой Отечественной войны и приравненным к ним льготных категорий граждан в Приморском крае" отменить.
4. Контроль исполнения данного приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению ДЗПК Механцеву О.Д.
Директор департамента
О.Ю.БУБНОВ
Приложение № 1
к приказу
от 18.07.2013 № 689-о
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЕТЕРАНАМ ВОЙН
И ПРИРАВНЕННЫМ К НИМ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
1. Общие положения
Оказание медицинской помощи ветеранам войн и приравненным к ним льготных категорий граждан на территории Приморского края во всех лечебно-профилактических учреждениях края осуществляется по территориальному принципу в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям Российской Федерации, проживающим на территории Приморского края и регламентирующих нормативных документов как федерального, так и регионального уровня: Федеральный закон от 12 января 1995 года № 5-ФЗ "О ветеранах" с изменениями, приказ МЗ РФ от 15.03.1993 № 41 "О состоянии организации стационарного лечения ветеранов войн в госпиталях для инвалидов ВОВ", указание МЗ РФ № 672-о "О мерах по улучшению медицинского и лекарственного обеспечения ветеранов ВОВ" МЗ и СР от 04.08.2008 ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.11 "Об основах охраны граждан в РФ", Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Приморского края медицинской помощи на 2013 и плановый период 2014 и 2015 годов, ФЗ от 29.11.2010 № 3262 "Об обязательном медицинском страховании, МЗ и СР от 04.08.2008 № 379н "Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реабилитации".
Ветераны войн и приравненные к ним льготные категории граждан имеют право на сохранение обслуживания в поликлиниках и др. медицинских учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию, а также внеочередное обслуживание в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям Российской Федерации, проживающим на территории Приморского края. Информация о внеочередном оказании медицинской помощи должна присутствовать в регистратурах всех амбулаторно-профилактических учреждений.
2. Приказом руководителя лечебно-профилактического учреждения назначается врач, ответственный за организацию медицинского и лекарственного обеспечения инвалидов, участников войн и лиц, приравненным к ним по льготам. На него возлагаются следующие функции:
- обеспечение учета всех лиц данной категории, закрепленных за лечебным учреждением, посредством взаимодействия с органами социальной защиты и военкоматами на территории;
- организация проведения ветеранам ежегодных комплексных медицинских осмотров, включая госпитализацию или обследование на дому лиц, не имеющих возможности по состоянию здоровья прибыть в лечебное учреждение;
- контроль за своевременностью взятия на диспансерное наблюдение больных врачами-специалистами по поводу заболеваний, выявленных при обследованиях, полнотой и качеством осуществления плана лечебно-оздоровительных мероприятий, намеченных после окончания комплексного осмотра;
- контроль за своевременностью освидетельствования в бюро МСЭ;
- обеспечение своевременного и качественного составления отчетов по организации лечебно-профилактической помощи ветеранам;
- контроль за распределением путевок в ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн";
- анализом расхождения направительных и выписных диагнозов;
- контроль за правильностью ведения медицинской документации, маркировки амбулаторных карт литером "Л".
3. Организация диспансерного наблюдения в ЛПУ
и проведение комплексных медицинских осмотров
3.1. Диспансерному наблюдению в лечебном учреждении подлежат все инвалиды ВОВ, участники ВОВ и приравненные к ним по льготе категории граждан, с обязательным оформлением первичного эпикриза в амбулаторной карте (учетная форма 025/у-04);
3.2. Пациент, имеющий право на набор социальных услуг, включается участковым терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером в "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" (учетная форма № 030-П/у);
3.3. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 № 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" амбулаторная карта (учетная форма 025/у-04), рецептурный бланк (учетная форма № 148/у - "Л"), справка для получения санаторно-курортных путевок (учетная форма № 070/у-04), оформлении санаторно-курортных карт (учетная форма 072/у-04) ветеранов войн и приравненных к ним по льготе категорий граждан, имеющих право на социальные льготы, маркируются буквой "Л";
3.4. Ветераны войны и приравненные к ним по льготе категории граждан, имеющие право на набор социальных услуг, подлежат обязательному диспансерному наблюдению;
3.5. Участковый терапевт, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, осуществляющий диспансерное наблюдение:
- организует в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, на амбулаторном этапе, лечение пациентов как в учреждении первичной медико-санитарной помощи, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому);
- при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам или на госпитализацию;
3.6. Участковым терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером обеспечивается активный патронаж на дому одиноких, тяжелобольных ветеранов; организовывается медицинская помощь на дому;
3.7. Участковым терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером при первичном медицинском осмотре пациента проводится углубленное обследование с участием необходимых специалистов, устанавливается клинический диагноз, определяется индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий и порядок диспансерного наблюдения, в соответствии с которым производится запись в "Контрольной карте диспансерного наблюдения" (форма № 030/у-04) (приказ МЗ СР РФ от 22.11.2004 № 255).
До начала проведения осмотра на данный контингент уточняются списки в отделах социальной защиты и военкоматах, которые заверяются их печатью и подписью. Составляются списки нетранспортабельных больных;
3.8. На проведение осмотра главным врачом лечебного учреждения издается приказ, в котором указываются сроки его проведения. В состав комиссии включаются: председатель (ответственный врач), члены комиссии (терапевт, хирург, невролог, стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, гинеколог);
3.9. Обязательный объем клинико-инструментального обследования при проведении комплексного медицинского осмотра: клинический анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, рентгенологическое обследование органов грудной клетки, ЭКГ;
3.10. Ветераны войн и приравненные к ним льготные категории граждан, которые не могут самостоятельно прибыть на профилактический осмотр, обследуются и осматриваются специалистами на дому, с обязательным исследованием мокроты на ВК;
3.11. Каждый специалист по результатам осмотра формирует группу диспансерного наблюдения лиц, нуждающихся в стационарном лечении (по месту жительства, в ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн", краевых лечебных учреждениях, в клиниках федерального значения), санаторно-курортном лечении, протезировании всех видов, санации полости рта, освидетельствование в бюро МСЭ. Нуждающимся (по медицинским показаниям) в определении или утяжелении группы инвалидности оформляются посыльные листы в учреждения медико-социальной экспертизы;
3.12. Результаты комплексного медицинского осмотра оформляются в амбулаторной карте (учетная форма 025/у-04) записями врачей-специалистов следующем порядке:
- профилактический осмотр;
- полная запись результатов осмотра врачами-специалистами;
- выводы комплексного осмотра;
- индивидуальный "План лечебно-оздоровительных мероприятий", в том числе лекарственного обеспечения;
3.13. Составляется помесячный график госпитализации ветеранов и приравненных к ним категорий с учетом планового количества выделяемых путевок в ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн";
3.14. Вопросы состояния организации, качества и доступности медицинской помощи ветеранам войн, результаты проведения комплексного осмотра ветеранов войн и приравненных к ним по льготе категорий граждан, ежегодно анализируются и обсуждаются на заседаниях администраций городов и районов Приморского края, аппаратных совещаниях, медицинских советах лечебно-профилактического учреждения, для принятия мер по их улучшению.
4. Организация стационарной помощи
4.1. Стационарная помощь инвалидам и участникам Отечественной войны и лицам, приравненным к ним по льготе, на территориях края организуется по принципу преимущественного обслуживания;
4.2. Экстренная медицинская помощь организуется в соответствии в Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Российской Федерации, проживающему на территории Приморского края на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов;
4.3. Плановая медицинская помощь оказывается по медицинским показаниям с учетом внеочередного направления в лечебно-профилактические учреждения края по профилю заболевания; в ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" - по очереди, устанавливаемой учреждением, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по месту жительства с учетом медицинских показаний профиля заболевания и численности выделяемых путевок на лечение;
4.4. В стационарах общей сети для данной категории выделяются специальные палаты с соответствующим обозначением;
4.5. Ветераны, которым в течение текущего года в поликлинике не проведен комплексный медицинский осмотр, в стационарных учреждениях осматриваются следующими специалистами: терапевт, невролог, хирург, отоларинголог, стоматолог, гинеколог (женщинам). Данные осмотров и рекомендации выносятся в выписной эпикриз, выписка с результатами обследования в ЛПУ выдается на руки пациенту, которую он предоставляет лечащему врачу;
4.6. В ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" пациенты направляются на лечение по путевкам, выдаваемым в лечебные учреждения городов и районов края ежеквартально. Ответственный врач ведет учет полученных путевок в отдельном журнале с отметкой об их выдаче. Распределение путевок осуществляется согласно спискам лиц, нуждающихся в лечении в ГУЗ "Госпиталь ветеранов войн". Больные направляются с учетом профиля коек (терапевтического, неврологического и хирургического) при отсутствии противопоказаний. На лечение в ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" принимаются ветераны, имеющие льготы согласно Федерального закона "О ветеранах" от 12.01.1995 № 5-ФЗ, в соответствии с Уставом ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн", утвержденном распоряжением Губернатора Приморского края № 423-р от 16.07.2007 и "Положения" о Госпитале;
4.7. Пациенты, направляемые на плановое лечение в Госпиталь, полностью обследуются по месту жительства (рентгенографическое обследование органов грудной клетки, клинический анализ крови, анализ крови на ЭДС, общий анализ мочи, сахар крови, ЭКГ, заключение терапевта).
Для методического руководства вопросами организации медицинского обеспечения лиц вышеуказанных категорий при ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" организована врачебно-отборочная комиссия (на основании приказа МЗ РФ № 41 от 15.03.1993).
5. Врачебно отборочная комиссия ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" осуществляет:
5.1. Организационно-методическое руководство по вопросам лечебно-профилактической помощи ветеранам войн и приравненным к ним по льготе лиц на территории края;
5.2 Контроль за состоянием проведения ежегодных комплексных осмотров, их полнотой и качеством, выявлением территориальными лечебными учреждениями лиц, нуждающихся в стационарном лечении, в том числе, в специализированных лечебных учреждениях, контроль за качеством лечебно-профилактических мероприятий;
5.3 Контроль за правильной и своевременной реализацией путевок в Госпитале.
Приложение № 2
к приказу
от 18.07.2013 № 689-о
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К НАПРАВЛЕНИЮ НА ПЛАНОВУЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ
В ГУЗ "ГОСПИТАЛЬ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН"
ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" принимает на лечение пациентов следующих категорий:
1. Инвалиды и участники Великой Отечественной войны;
2. Ветераны боевых действий на территории других государств;
3. Труженики тыла;
4. Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
5. Лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
6. Бывшие узники концлагерей;
7. Лица, подвергшиеся репрессиям;
8. Ветераны труда.
Общие противопоказания к плановой госпитализации:
1. Острые инфекционные заболевания.
2. Все формы туберкулеза в активной стадии.
3. Психические расстройства в стадии обострения, в том числе выраженный психоорганический синдром;
4. Злокачественные новообразования различной локализации III - IV ст.;
5. Больные, нуждающиеся в индивидуальном уходе;
6. Терминальная стадия почечной и печеночной недостаточности.
Показания к плановой госпитализации в ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн":
1. Показания к госпитализации в терапевтическое отделение:
- заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС с хронической сердечной недостаточностью 1 - 3 функционального класса, артериальная гипертония, кардиомиопатии, приобретенные пороки сердца);
- заболевания органов дыхания (хронические заболевания легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь);
- болезни органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический некалькулезный холецистит, хронические гастриты, панкреатиты, колиты, синдром раздраженной кишки);
- заболевания мочеполовой системы (хронический некалькулезный пиелонефрит, хронический гломерулонефрит при наличии консервативно-курабельной стадии ХПН);
- болезни костно-мышечной системы (деформирующие остеоартрозы различной этиологии с нарушением функции суставов 1 - 3 ст.).
2. Показания к госпитализации в неврологическое отделение:
- заболевания периферической нервной системы;
- дисцикуляторная энцефалопатия сосудистого генеза (за исключением случаев: с грубой очаговой неврологической симптоматикой и психоорганическими проявлениями);
- посттравматическая энцефалопатия.
3. Показания к госпитализации в хирургическое отделение:
- хроническая варикозная болезнь, хронические тромбофлебиты, геморрой;
- облитерирующий атеросклероз нижних конечностей 1 - 3 стадии;
- доброкачественные образования соединительной, жировой, мягких тканей различной локализации;
- неосложненные грыжи различной локализации;
- заболевания прямой кишки (трещина прямой кишки, свищ заднего прохода, парапроктит, полипы анального канала и прямой кишки);
- болезни женских половых органов (за исключением злокачественных новообразований).
Правила плановой госпитализации в Госпиталь ветеранов:
Госпиталь для ветеранов войн оказывает ветеранам и приравненным к ним по льготе лицам квалифицированную специализированную медицинскую помощь, включающую амбулаторный, стационарный и реабилитационный этапы, проведение комплексных медицинских осмотров в стационарных условиях, определение показаний к направлению на МСЭ для установления или утяжеления группы инвалидности, проведение необходимого объема обследований (Приказ МЗ РФ от 18.03.93 № 41).
1. Плановая госпитализация осуществляется по путевкам, выданным ЛПУ с указанием даты поступления и профиля отделения.
2. Госпитализация осуществляется в день, указанный в путевке, включая выходные и праздничные дни, по профилю отделения.
3. Объем догоспитального обследования: (клинический анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки, консультация терапевта). Обследования, за исключением флюорографии органов грудной клетки, должны быть проведены не позднее 10 дней до даты госпитализации.
4. При госпитализации необходимо иметь путевку, удостоверение ветерана, действующий страховой медицинский полис, паспорт, справку МСЭ (при наличии группы инвалидности), амбулаторную карту.
Приложение № 3
к приказу
от 18.07.2013 № 689-о
СХЕМА ОТЧЕТА ЛПУ
О МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ ВЕТЕРАНОВ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ
ВОЙНЫ И ПРИРАВНЕННЫХ К НИМ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ОТ 12.01.1995 № 5-ФЗ "О ВЕТЕРАНАХ"
1. Наличие приказа на ответственное лицо по медицинскому обслуживанию ветеранов (Ф.И.О., № телефона).
2. Состав бригады врачей по проведению комплексных медицинских осмотров, причины неукомплектованности (терапевт, невролог, отоларинголог, хирург, офтальмолог, гинеколог, стоматолог) - подчеркнуть.
3. Наличие палат для ВОВ в стационаре, количество коек.
Общее ИВОВ УВОВ Ветераны Жители Труженики Бывшие Вдовы другие
количество боевых блокадного тыла узники
ветеранов действий Ленинграда военных концлагерей
на
территории
других
государств
Численность по
категориям
Имеют группу
инвалидности
Всего
Первую
Вторую
Третью
Впервые признаны
инвалидами в
прошлом году
Не имеют групп
инвалидности
Диспансеризация:
Состоит на "Д"
учете
Кол-во нетранспорт.
ветеранов
% активных вызовов
к ВОВ
Флюорографические исследования
- подлежало;
- обследовано;
- %
Исследование мокроты на БК
- подлежало
1. обследовано
2. %
Профилактические прививки
АДСМ
- подлежало
- привито
- %
Противогриппозная
- подлежало
- привито
- %
Охвачено комплексными мед. осмотрами (всеми специалистами)
В %
В абсолютных числах
Стационарное лечение:
- нуждались
- получили
- %
В том числе в ГУЗ КГВВ
Нуждалось в лечении
в ГУЗ КГВВ
Получено путевок
Пролечено в ГУЗ
КГВВ
Стационарное лечение в ЛПУ по месту жительства
- нуждались
- получили
- %
Стационарное лечение в центрах Приморского края
Кардиохирургическое
отделение ГУЗ ККБ
№ 1
- нуждались
- получили
- %
Хирургическое
отделение коррекции
нарушений ритма ГУЗ
ПККБ № 1
- нуждались
- получили
%
Ревматологическое
отделение ГУЗ ПККБ
№ 1
- нуждались
- получили
- %
Пульмонологическое
отделение ГУЗ ПККБ
№ 1
- нуждались
- получили
- %
Центр диабета и
эндокринных
заболеваний ГУЗ ККБ
№ 2
- нуждались
получили
- %
Гематологическое
отделение ГУЗ ККБ
№ 2
- нуждались
- получили
- %
Офтальмологическое
отделение ГУЗ ККБ
№ 2
- нуждались
получили
- %
Оказание некоторых видов специализированной помощи
Фтизиатрическая
- нуждались
получили
- %
Онкологическая
- нуждались
получили
- %
Наркологическая
- нуждались
получили
- %
Психиатрическая
- нуждались
получили
- %
Высокотехнологичная медицинская помощь
- нуждались
- получили
- на конец года
Стационар на дому:
- нуждались
- получили
- %
Дневной стационар поликлиники:
- нуждались:
- получили
- %
Санация у стоматолога:
- нуждались
- получили
- %
Слухопротезирование:
- нуждались
получили
- %
Глазное протезирование:
- нуждались
- получили
- %
Санаторно-курортное лечение:
- нуждались
получили
- %
4. Результаты анкетного опроса среди ветеранов:
- приняло участие;
- % больных, удовлетворенных качеством медицинского обслуживания.
------------------------------------------------------------------
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 18 июля 2013 г. № 689-о
ОБ УЛУЧШЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ВЕТЕРАНОВ
ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ И ПРИРАВНЕННЫХ К НИМ ЛЬГОТНЫХ
КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Во исполнение Федерального закона Российской Федерации от 12.01.1995 № 5 ФЗ "О ветеранах" и в целях улучшения качества медицинского обслуживания ветеранов Великой Отечественной войны и приравненных к ним льготных категорий граждан в Приморском крае приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок организации медицинской помощи ветеранам войн и приравненных к ним льготным категориям граждан на территории Приморского края (приложение № 1);
1.2. Перечень показаний и противопоказаний для госпитализации в ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" (приложение № 2).
2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения края:
2.1. Провести сверку численности ветеранов Великой Отечественной войны и приравненных к ним льготных категорий граждан с органами социальной защиты и военкоматами.
2.2. Обеспечить 100% комплексный медицинский осмотр всем ветеранам войн и приравненным к ним льготным категориям граждан на территории.
Срок: ежегодно.
2.3. Провести углубленный анализ состояния здоровья ветеранов войн, разработать индивидуальные планы лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий, заслушать вопросы на медсоветах, межведомственных комиссиях.
Срок: ежегодно.
2.4. Обеспечить активный патронаж на дому одиноких тяжелобольных ветеранов, организацию стационаров на дому, проведение на дому комплексных медосмотров.
Срок: постоянно.
2.5. По результатам медицинского осмотра провести отбор нуждающихся (по медицинским показаниям) в определении и утяжелении группы инвалидности, обеспечении средствами индивидуального ухода и т.д. Оформить посыльные листы в учреждения медико-социальной экспертизы, программу медицинской реабилитации инвалида в соответствии с приказом МЗ и СР от 04.08.2008 № 379н "Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реабилитации".
Срок: в течение года.
2.6. По результатам медицинского осмотра провести отбор нуждающихся (по медицинским показаниям) в плановой госпитализации в ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" и составить помесячный график их госпитализации с учетом планового количества выделяемых путевок. По итогам лечения проводить на врачебных комиссиях лечебно-профилактических учреждений анализ расхождения направительных и выписных диагнозов.
Срок: в течение года.
2.7. Обеспечить оформление врачебными комиссиями лечебно-профилактических учреждений при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний ветеранам Великой Отечественной войны и приравненных к ним льготных категорий граждан справок для получения путевок на санаторно-курортное лечение (форма № 070-у-04, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 256).
Срок: в течение года.
2.8. В своей работе руководствоваться "Рекомендациями по организации медицинской помощи ветеранам войн на территории Приморского края" (приложения № 1, № 2 прилагаются).
2.9. Информацию о выполнении данного приказа представить главному внештатному гериатру департамента здравоохранения Приморского края Шаго Ольге Николаевне (электронная почта: hvw@bk.ru, тел.: 63-02-10) и ДЗПК Serih_ta@primorsky.ru по форме (приложение № 3) на бумажном и электронном носителе.
Срок: по полугодию, и ежегодно.
3. Приказ департамента здравоохранения от 18.04.2011 № 179-о "Об улучшении медицинского обслуживания ветеранов Великой Отечественной войны и приравненным к ним льготных категорий граждан в Приморском крае" отменить.
4. Контроль исполнения данного приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению ДЗПК Механцеву О.Д.
Директор департамента
О.Ю.БУБНОВ
Приложение № 1
к приказу
от 18.07.2013 № 689-о
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЕТЕРАНАМ ВОЙН
И ПРИРАВНЕННЫМ К НИМ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
1. Общие положения
Оказание медицинской помощи ветеранам войн и приравненным к ним льготных категорий граждан на территории Приморского края во всех лечебно-профилактических учреждениях края осуществляется по территориальному принципу в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям Российской Федерации, проживающим на территории Приморского края и регламентирующих нормативных документов как федерального, так и регионального уровня: Федеральный закон от 12 января 1995 года № 5-ФЗ "О ветеранах" с изменениями, приказ МЗ РФ от 15.03.1993 № 41 "О состоянии организации стационарного лечения ветеранов войн в госпиталях для инвалидов ВОВ", указание МЗ РФ № 672-о "О мерах по улучшению медицинского и лекарственного обеспечения ветеранов ВОВ" МЗ и СР от 04.08.2008 ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.11 "Об основах охраны граждан в РФ", Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Приморского края медицинской помощи на 2013 и плановый период 2014 и 2015 годов, ФЗ от 29.11.2010 № 3262 "Об обязательном медицинском страховании, МЗ и СР от 04.08.2008 № 379н "Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реабилитации".
Ветераны войн и приравненные к ним льготные категории граждан имеют право на сохранение обслуживания в поликлиниках и др. медицинских учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию, а также внеочередное обслуживание в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям Российской Федерации, проживающим на территории Приморского края. Информация о внеочередном оказании медицинской помощи должна присутствовать в регистратурах всех амбулаторно-профилактических учреждений.
2. Приказом руководителя лечебно-профилактического учреждения назначается врач, ответственный за организацию медицинского и лекарственного обеспечения инвалидов, участников войн и лиц, приравненным к ним по льготам. На него возлагаются следующие функции:
- обеспечение учета всех лиц данной категории, закрепленных за лечебным учреждением, посредством взаимодействия с органами социальной защиты и военкоматами на территории;
- организация проведения ветеранам ежегодных комплексных медицинских осмотров, включая госпитализацию или обследование на дому лиц, не имеющих возможности по состоянию здоровья прибыть в лечебное учреждение;
- контроль за своевременностью взятия на диспансерное наблюдение больных врачами-специалистами по поводу заболеваний, выявленных при обследованиях, полнотой и качеством осуществления плана лечебно-оздоровительных мероприятий, намеченных после окончания комплексного осмотра;
- контроль за своевременностью освидетельствования в бюро МСЭ;
- обеспечение своевременного и качественного составления отчетов по организации лечебно-профилактической помощи ветеранам;
- контроль за распределением путевок в ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн";
- анализом расхождения направительных и выписных диагнозов;
- контроль за правильностью ведения медицинской документации, маркировки амбулаторных карт литером "Л".
3. Организация диспансерного наблюдения в ЛПУ
и проведение комплексных медицинских осмотров
3.1. Диспансерному наблюдению в лечебном учреждении подлежат все инвалиды ВОВ, участники ВОВ и приравненные к ним по льготе категории граждан, с обязательным оформлением первичного эпикриза в амбулаторной карте (учетная форма 025/у-04);
3.2. Пациент, имеющий право на набор социальных услуг, включается участковым терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером в "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" (учетная форма № 030-П/у);
3.3. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 № 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" амбулаторная карта (учетная форма 025/у-04), рецептурный бланк (учетная форма № 148/у - "Л"), справка для получения санаторно-курортных путевок (учетная форма № 070/у-04), оформлении санаторно-курортных карт (учетная форма 072/у-04) ветеранов войн и приравненных к ним по льготе категорий граждан, имеющих право на социальные льготы, маркируются буквой "Л";
3.4. Ветераны войны и приравненные к ним по льготе категории граждан, имеющие право на набор социальных услуг, подлежат обязательному диспансерному наблюдению;
3.5. Участковый терапевт, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, осуществляющий диспансерное наблюдение:
- организует в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, на амбулаторном этапе, лечение пациентов как в учреждении первичной медико-санитарной помощи, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому);
- при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам или на госпитализацию;
3.6. Участковым терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером обеспечивается активный патронаж на дому одиноких, тяжелобольных ветеранов; организовывается медицинская помощь на дому;
3.7. Участковым терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером при первичном медицинском осмотре пациента проводится углубленное обследование с участием необходимых специалистов, устанавливается клинический диагноз, определяется индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий и порядок диспансерного наблюдения, в соответствии с которым производится запись в "Контрольной карте диспансерного наблюдения" (форма № 030/у-04) (приказ МЗ СР РФ от 22.11.2004 № 255).
До начала проведения осмотра на данный контингент уточняются списки в отделах социальной защиты и военкоматах, которые заверяются их печатью и подписью. Составляются списки нетранспортабельных больных;
3.8. На проведение осмотра главным врачом лечебного учреждения издается приказ, в котором указываются сроки его проведения. В состав комиссии включаются: председатель (ответственный врач), члены комиссии (терапевт, хирург, невролог, стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, гинеколог);
3.9. Обязательный объем клинико-инструментального обследования при проведении комплексного медицинского осмотра: клинический анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, рентгенологическое обследование органов грудной клетки, ЭКГ;
3.10. Ветераны войн и приравненные к ним льготные категории граждан, которые не могут самостоятельно прибыть на профилактический осмотр, обследуются и осматриваются специалистами на дому, с обязательным исследованием мокроты на ВК;
3.11. Каждый специалист по результатам осмотра формирует группу диспансерного наблюдения лиц, нуждающихся в стационарном лечении (по месту жительства, в ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн", краевых лечебных учреждениях, в клиниках федерального значения), санаторно-курортном лечении, протезировании всех видов, санации полости рта, освидетельствование в бюро МСЭ. Нуждающимся (по медицинским показаниям) в определении или утяжелении группы инвалидности оформляются посыльные листы в учреждения медико-социальной экспертизы;
3.12. Результаты комплексного медицинского осмотра оформляются в амбулаторной карте (учетная форма 025/у-04) записями врачей-специалистов следующем порядке:
- профилактический осмотр;
- полная запись результатов осмотра врачами-специалистами;
- выводы комплексного осмотра;
- индивидуальный "План лечебно-оздоровительных мероприятий", в том числе лекарственного обеспечения;
3.13. Составляется помесячный график госпитализации ветеранов и приравненных к ним категорий с учетом планового количества выделяемых путевок в ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн";
3.14. Вопросы состояния организации, качества и доступности медицинской помощи ветеранам войн, результаты проведения комплексного осмотра ветеранов войн и приравненных к ним по льготе категорий граждан, ежегодно анализируются и обсуждаются на заседаниях администраций городов и районов Приморского края, аппаратных совещаниях, медицинских советах лечебно-профилактического учреждения, для принятия мер по их улучшению.
4. Организация стационарной помощи
4.1. Стационарная помощь инвалидам и участникам Отечественной войны и лицам, приравненным к ним по льготе, на территориях края организуется по принципу преимущественного обслуживания;
4.2. Экстренная медицинская помощь организуется в соответствии в Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Российской Федерации, проживающему на территории Приморского края на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов;
4.3. Плановая медицинская помощь оказывается по медицинским показаниям с учетом внеочередного направления в лечебно-профилактические учреждения края по профилю заболевания; в ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" - по очереди, устанавливаемой учреждением, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по месту жительства с учетом медицинских показаний профиля заболевания и численности выделяемых путевок на лечение;
4.4. В стационарах общей сети для данной категории выделяются специальные палаты с соответствующим обозначением;
4.5. Ветераны, которым в течение текущего года в поликлинике не проведен комплексный медицинский осмотр, в стационарных учреждениях осматриваются следующими специалистами: терапевт, невролог, хирург, отоларинголог, стоматолог, гинеколог (женщинам). Данные осмотров и рекомендации выносятся в выписной эпикриз, выписка с результатами обследования в ЛПУ выдается на руки пациенту, которую он предоставляет лечащему врачу;
4.6. В ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" пациенты направляются на лечение по путевкам, выдаваемым в лечебные учреждения городов и районов края ежеквартально. Ответственный врач ведет учет полученных путевок в отдельном журнале с отметкой об их выдаче. Распределение путевок осуществляется согласно спискам лиц, нуждающихся в лечении в ГУЗ "Госпиталь ветеранов войн". Больные направляются с учетом профиля коек (терапевтического, неврологического и хирургического) при отсутствии противопоказаний. На лечение в ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" принимаются ветераны, имеющие льготы согласно Федерального закона "О ветеранах" от 12.01.1995 № 5-ФЗ, в соответствии с Уставом ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн", утвержденном распоряжением Губернатора Приморского края № 423-р от 16.07.2007 и "Положения" о Госпитале;
4.7. Пациенты, направляемые на плановое лечение в Госпиталь, полностью обследуются по месту жительства (рентгенографическое обследование органов грудной клетки, клинический анализ крови, анализ крови на ЭДС, общий анализ мочи, сахар крови, ЭКГ, заключение терапевта).
Для методического руководства вопросами организации медицинского обеспечения лиц вышеуказанных категорий при ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" организована врачебно-отборочная комиссия (на основании приказа МЗ РФ № 41 от 15.03.1993).
5. Врачебно отборочная комиссия ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" осуществляет:
5.1. Организационно-методическое руководство по вопросам лечебно-профилактической помощи ветеранам войн и приравненным к ним по льготе лиц на территории края;
5.2 Контроль за состоянием проведения ежегодных комплексных осмотров, их полнотой и качеством, выявлением территориальными лечебными учреждениями лиц, нуждающихся в стационарном лечении, в том числе, в специализированных лечебных учреждениях, контроль за качеством лечебно-профилактических мероприятий;
5.3 Контроль за правильной и своевременной реализацией путевок в Госпитале.
Приложение № 2
к приказу
от 18.07.2013 № 689-о
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К НАПРАВЛЕНИЮ НА ПЛАНОВУЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ
В ГУЗ "ГОСПИТАЛЬ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН"
ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" принимает на лечение пациентов следующих категорий:
1. Инвалиды и участники Великой Отечественной войны;
2. Ветераны боевых действий на территории других государств;
3. Труженики тыла;
4. Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
5. Лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
6. Бывшие узники концлагерей;
7. Лица, подвергшиеся репрессиям;
8. Ветераны труда.
Общие противопоказания к плановой госпитализации:
1. Острые инфекционные заболевания.
2. Все формы туберкулеза в активной стадии.
3. Психические расстройства в стадии обострения, в том числе выраженный психоорганический синдром;
4. Злокачественные новообразования различной локализации III - IV ст.;
5. Больные, нуждающиеся в индивидуальном уходе;
6. Терминальная стадия почечной и печеночной недостаточности.
Показания к плановой госпитализации в ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн":
1. Показания к госпитализации в терапевтическое отделение:
- заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС с хронической сердечной недостаточностью 1 - 3 функционального класса, артериальная гипертония, кардиомиопатии, приобретенные пороки сердца);
- заболевания органов дыхания (хронические заболевания легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь);
- болезни органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический некалькулезный холецистит, хронические гастриты, панкреатиты, колиты, синдром раздраженной кишки);
- заболевания мочеполовой системы (хронический некалькулезный пиелонефрит, хронический гломерулонефрит при наличии консервативно-курабельной стадии ХПН);
- болезни костно-мышечной системы (деформирующие остеоартрозы различной этиологии с нарушением функции суставов 1 - 3 ст.).
2. Показания к госпитализации в неврологическое отделение:
- заболевания периферической нервной системы;
- дисцикуляторная энцефалопатия сосудистого генеза (за исключением случаев: с грубой очаговой неврологической симптоматикой и психоорганическими проявлениями);
- посттравматическая энцефалопатия.
3. Показания к госпитализации в хирургическое отделение:
- хроническая варикозная болезнь, хронические тромбофлебиты, геморрой;
- облитерирующий атеросклероз нижних конечностей 1 - 3 стадии;
- доброкачественные образования соединительной, жировой, мягких тканей различной локализации;
- неосложненные грыжи различной локализации;
- заболевания прямой кишки (трещина прямой кишки, свищ заднего прохода, парапроктит, полипы анального канала и прямой кишки);
- болезни женских половых органов (за исключением злокачественных новообразований).
Правила плановой госпитализации в Госпиталь ветеранов:
Госпиталь для ветеранов войн оказывает ветеранам и приравненным к ним по льготе лицам квалифицированную специализированную медицинскую помощь, включающую амбулаторный, стационарный и реабилитационный этапы, проведение комплексных медицинских осмотров в стационарных условиях, определение показаний к направлению на МСЭ для установления или утяжеления группы инвалидности, проведение необходимого объема обследований (Приказ МЗ РФ от 18.03.93 № 41).
1. Плановая госпитализация осуществляется по путевкам, выданным ЛПУ с указанием даты поступления и профиля отделения.
2. Госпитализация осуществляется в день, указанный в путевке, включая выходные и праздничные дни, по профилю отделения.
3. Объем догоспитального обследования: (клинический анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки, консультация терапевта). Обследования, за исключением флюорографии органов грудной клетки, должны быть проведены не позднее 10 дней до даты госпитализации.
4. При госпитализации необходимо иметь путевку, удостоверение ветерана, действующий страховой медицинский полис, паспорт, справку МСЭ (при наличии группы инвалидности), амбулаторную карту.
Приложение № 3
к приказу
от 18.07.2013 № 689-о
СХЕМА ОТЧЕТА ЛПУ
О МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ ВЕТЕРАНОВ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ
ВОЙНЫ И ПРИРАВНЕННЫХ К НИМ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ОТ 12.01.1995 № 5-ФЗ "О ВЕТЕРАНАХ"
1. Наличие приказа на ответственное лицо по медицинскому обслуживанию ветеранов (Ф.И.О., № телефона).
2. Состав бригады врачей по проведению комплексных медицинских осмотров, причины неукомплектованности (терапевт, невролог, отоларинголог, хирург, офтальмолог, гинеколог, стоматолог) - подчеркнуть.
3. Наличие палат для ВОВ в стационаре, количество коек.
Общее ИВОВ УВОВ Ветераны Жители Труженики Бывшие Вдовы другие
количество боевых блокадного тыла узники
ветеранов действий Ленинграда военных концлагерей
на
территории
других
государств
Численность по
категориям
Имеют группу
инвалидности
Всего
Первую
Вторую
Третью
Впервые признаны
инвалидами в
прошлом году
Не имеют групп
инвалидности
Диспансеризация:
Состоит на "Д"
учете
Кол-во нетранспорт.
ветеранов
% активных вызовов
к ВОВ
Флюорографические исследования
- подлежало;
- обследовано;
- %
Исследование мокроты на БК
- подлежало
1. обследовано
2. %
Профилактические прививки
АДСМ
- подлежало
- привито
- %
Противогриппозная
- подлежало
- привито
- %
Охвачено комплексными мед. осмотрами (всеми специалистами)
В %
В абсолютных числах
Стационарное лечение:
- нуждались
- получили
- %
В том числе в ГУЗ КГВВ
Нуждалось в лечении
в ГУЗ КГВВ
Получено путевок
Пролечено в ГУЗ
КГВВ
Стационарное лечение в ЛПУ по месту жительства
- нуждались
- получили
- %
Стационарное лечение в центрах Приморского края
Кардиохирургическое
отделение ГУЗ ККБ
№ 1
- нуждались
- получили
- %
Хирургическое
отделение коррекции
нарушений ритма ГУЗ
ПККБ № 1
- нуждались
- получили
%
Ревматологическое
отделение ГУЗ ПККБ
№ 1
- нуждались
- получили
- %
Пульмонологическое
отделение ГУЗ ПККБ
№ 1
- нуждались
- получили
- %
Центр диабета и
эндокринных
заболеваний ГУЗ ККБ
№ 2
- нуждались
получили
- %
Гематологическое
отделение ГУЗ ККБ
№ 2
- нуждались
- получили
- %
Офтальмологическое
отделение ГУЗ ККБ
№ 2
- нуждались
получили
- %
Оказание некоторых видов специализированной помощи
Фтизиатрическая
- нуждались
получили
- %
Онкологическая
- нуждались
получили
- %
Наркологическая
- нуждались
получили
- %
Психиатрическая
- нуждались
получили
- %
Высокотехнологичная медицинская помощь
- нуждались
- получили
- на конец года
Стационар на дому:
- нуждались
- получили
- %
Дневной стационар поликлиники:
- нуждались:
- получили
- %
Санация у стоматолога:
- нуждались
- получили
- %
Слухопротезирование:
- нуждались
получили
- %
Глазное протезирование:
- нуждались
- получили
- %
Санаторно-курортное лечение:
- нуждались
получили
- %
4. Результаты анкетного опроса среди ветеранов:
- приняло участие;
- % больных, удовлетворенных качеством медицинского обслуживания.
------------------------------------------------------------------