Приказ департамента здравоохранения Приморского края от 07.05.2013 N 430-о "О проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу на территории Приморского края в 2013 году"
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 7 мая 2013 г. № 430-о
О ПРОВЕДЕНИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ
КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА К ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКУ, КОКЛЮШУ
НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ В 2013 ГОДУ
Серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета населения является обязательным элементом эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами вакцинопрофилактики, и имеет важное значение, так как дает оценку поствакцинального иммунитета.
В соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и Департамента здравоохранения Приморского края № 47/74-ОД/248-о от 02.04.12/11.04.12/12.04.12 "О проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к дифтерии, коклюшу и столбняку на территории Приморского края в 2012 г." проведено изучение эффективности и качества вакцинопрофилактики дифтерии, коклюша и столбняка в индикаторных группах населения на территории г. г. Владивосток, Партизанск, Михайловского и Черниговского районов.
Состояние базисного иммунитета к дифтерии и столбняку среди контингентов детей (3 - 4) лет в целом по Приморскому краю свидетельствует о достаточной защищенности данного контингента против дифтерии и столбняка (100% на всех территориях края.)
Уровень защищенности от дифтерии и столбняка среди подростков также свидетельствует о достаточной защищенности данного контингента против дифтерии и столбняка (99% против столбняка и дифтерии в целом по Приморскому краю). На территории г. Партизанск серонегативных к дифтерии и столбняку - 1%, на остальных территориях - серонегативных к дифтерии и столбняку - нет.
Среди взрослых контингентов уровень защищенности от дифтерии и столбняка по краю составляет 99,7% и 99,8% соответственно, что свидетельствует о высокой эффективности вакцинопрофилактики дифтерии и столбняка, однако состояние коллективного иммунитета на территориях различно, что зависит от особенностей организации иммунопрофилактики на разных территориях. Наиболее низкие показатели напряженности иммунитета к дифтерии и столбняку, но выше нормативных, выявлены на территории г. Партизанск и Черниговского района (среди возрастной категории 18 - 29 лет) - 4% серонегативных. Среди возрастной группы 60 лет и старше - серонегативных по дифтерии и столбняку в Черниговском районе - 3,8% (при нормативном показателе - 10%).
Состояние базисного иммунитета к коклюшу среди контингентов детей (3 - 4 года) в целом по Приморскому краю свидетельствует о недостаточной защищенности данного контингента против коклюша (40,1% детей в крае не имеют защитных титров к коклюшу). Наиболее низкие показатели напряженности иммунитета к коклюшу на территории Михайловского района (63,6%) детей серонегативных к коклюшу, в г. г. Партизанск и Владивосток серонегативных детей 22,4% и 47,7% соответственно, в Черниговском районе - детей не имеющих защиту от коклюша - 28%.
В целях изучения состояния антитоксического иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу среди населения Приморского края, в соответствии со статьями 50, 51 Федерального закона Российской Федерации № 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", во исполнение приказа МЗ РФ № 36 от 03.02.1997 "О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии"; СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии", МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией"; МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)", приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 947 от 28.12.2011 "О совершенствовании эпиднадзора и профилактики дифтерии, столбняка, коклюша", письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 01/014600-12-32 от 20.12.2012 "О заболеваемости дифтерией и состоянии антитоксического иммунитета населения России в 2011 году" и постановления Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю № 4 от 06.05.2013 приказываю:
1. Руководителям учреждений здравоохранения Приморского края: КГБУЗ "Владивостокская поликлиника № 1", КГБУЗ "Владивостокская поликлиника № 4", КГБУЗ "Владивостокская больница № 3", КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника № 5", КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника № 4", КГБУЗ "Лесозаводская ЦГБ", КГБУЗ "Находкинская ГБ", КГБУЗ "Уссурийская ГБ":
1.1. Провести изучение состояния коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу в период до 25 мая 2013 г.
1.2. Сформировать индикаторные группы населения, подлежащие серомониторингу состояния коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу, в соответствии с приложениями 1, 2.
1.3. Согласовать с начальниками территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю количественный и качественный состав индикаторных групп.
1.4. Обеспечить забор и доставку проб крови (сывороток) в лабораторию вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (г. Владивосток, ул. Сельская, 3, В, т. 244-12-78) в период до 25.05.2013 в соответствии с приложением № 3.
1.5. Списки лиц, подлежащих обследованию на напряженность иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу направлять на эл. адрес: ooilab@fguzpk.ru и оформлять в соответствии с приложением № 6.
1.6. Представить в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю документированную информацию о проведенных мероприятиях в срок до 30.05.2013.
1.7. Обеспечить соблюдение порядка, времени проведения, выбора контингентов и численности индикаторных групп населения, подлежащих обследованию, в соответствии с Приложениями 1 - 3.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Директор департамента
О.Ю.БУБНОВ
Приложение 1
"ИНДИКАТОРНЫЕ" ГРУППЫ
ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ
КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА К ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКУ, КОКЛЮШУ
"Индикаторные" г. Владивосток г. Находка г. Лесозаводск г. Уссурийск
группы (количество) (количество) (количество) (количество)
3 - 4 года 25 25 25 25
20 - 29 лет 25 25 25 25
30 - 39 лет 25 25 25 25
40 - 49 лет 25 25 25 25
50 - 59 лет 25 25 25 25
60 - 69 лет 25 25 25 25
итого 150 150 150 150
Приложение 2
ПРАВИЛА
ПОДБОРА ИНДИКАТОРНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО
МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА
К ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКУ, КОКЛЮШУ
(в соответствии с МУ 3.1.2943-11 "Организация
и проведение серологического мониторинга состояния
коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым
средствами специфической профилактики (дифтерия,
столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический
паротит, полиомиелит, гепатит B)"
Правила
подбора индикаторных групп населения для серологического
мониторинга состояния специфического иммунитета
к дифтерии, столбняку, коклюшу
В соответствии с МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)", МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией"
1. Для проведения серомониторинга необходимо подобрать индикаторные группы не менее 100 человек в каждой из следующих возрастных групп:
I группа - дети 3 - 4 лет (дети дошкольных образовательных учреждений, получившие первичный комплекс прививок, вакцинация и 1 ревакцинация);
II группа - взрослые старше 18 лет (без учета привитости, по 25 человек в следующих возрастных группах 20 - 29 лет, 30 - 39 лет, 40 - 49 лет, 50 - 59 лет, 60 лет и старше).
Для обследования следует выбирать коллективы (3 или более, не менее 30 человек в каждом).
2. В индикаторные группы детей нельзя включать переболевших дифтерией, коклюшем, с отсутствием документации о прививках или вообще не привитых, перенесших какое-либо заболевание за 1 - 1,5 месяца до обследования.
У взрослых кровь отбирается без учета сведений об иммунизации. Сыворотки крови взрослых для исследований могут быть взяты на станциях переливания крови.
3. Среди контингентов I группы населения, исследование проводится не ранее, чем через 12 месяцев после последней прививки, т.е. на оптимальном уровне сформировавшегося иммунитета.
4. Исследования проводятся с согласия обследуемого (его законного представителя). Перед проведением серологического обследования отобранных в "индикаторную" группу лиц (детей и взрослых) медицинские работники должны провести разъяснительную работу, в том числе с родителями обследуемых детей, о целях проверки у них напряженности поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.
Приложение 3
ПРАВИЛА
СБОРА, ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ И ХРАНЕНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ
1. Техника взятия и первичная обработка крови
Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70-градусным спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0 - 1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). После взятия крови место укола смазывают 5-процентным раствором йода.
Пробирку следует пронумеровать и приложить к ней этикетку с указанием регистрационного номера, фамилии, инициалов, даты взятия крови.
Для получения сывороток пробирку с кровью ставят в кабинете, где проводился забор крови, в наклонном (под углом 10 - 20 градусов) положении при комнатной температуре на 20 - 30 мин для образования сгустка, после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки.
Составляется список обследованных лиц, в котором указываются город (район), номер детского дошкольного учреждения, группы, школы, класса, номер среднего специального учреждения, группы, название вуза, факультета, группы, регистрационный номер, фамилия, имя пациента, дата рождения, дата прививок против кори, краснухи, эпидемического паротита, дата взятия крови, подпись ответственного лица.
Пробирки вместе со списками направляют в клинико-диагностическую лабораторию ЛПО, где пробирки с кровью оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 - 8 градусов Цельсия.
После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности стерильной пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 - 1200 об./мин. в течение 15 - 20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппендорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.
В лаборатории сыворотки (без сгустка) до исследования можно хранить в холодильниках при температуре (5 +- 3) градуса Цельсия в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20 градусах Цельсия. Не допускается повторное замораживание размороженной сыворотки. Собрав необходимое количество сывороток, их отправляют в лабораторию вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае".
В лабораторию вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" на исследование направляются сыворотки в объеме не менее 0,35 - 0,5 мл.
К сывороткам прилагается список обследованных лиц по следующей форме на бумажном и электронном носителях (направляется на электронный адрес viruslab@fguzpk.ru):
Список
лиц, обследованных на напряженность иммунитета
к дифтерии, столбняку, коклюшу на территории _________
№ Ф.И.О. Дата Место Даты Даты Даты Дата Оценка результатов
п/п рождения работы прививок прививок прививок забора
(учебы) против против против материала дифтерия столбняк коклюш
<*> дифтерии столбняка коклюша
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
--------------------------------
<*> - указывается подробно: № дошкольного образовательного учреждения, группы; № школы, класса; № среднего специального учреждения, группы; название вуза, факультета, группы; место работы, должность (для медицинских работников делается специальная отметка - медицинский работник).
Ф.И.О. и подпись ответственного лица ___________
2. Транспортирование образцов сыворотки (крови)
Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования сыворотки крови используют термоконтейнеры (сумки-холодильники).
При пересылке проб железнодорожным или воздушным транспортом лаборатории необходимо известить (по телефону, телеграммой) о номере поезда (рейса), дате и времени отправки и прибытия, количестве проб и пр.
Приложение № 4
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ
АНТИТОКСИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА К ДИФТЕРИИ, К СТОЛБНЯКУ
Индикаторные Число Титры антител (РПГА)
группы обследовано
лиц 1:10 и 1:20 - 1:80 - 1:320 и Число
менее 1:40 1:160 более сывороток
с
защитным
титром
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
3 - 4 столбняк
года
дифтерия
20 - 29 столбняк
дифтерия
30 - 39 столбняк
дифтерия
40 - 49 столбняк
дифтерия
50 - 59 столбняк
дифтерия
60 и столбняк
старше
дифтерия
Итого столбняк
дифтерия
Приложение 5
Индикаторные группы Число Число % серонегативных
обследовано серонегативных
лиц по коклюшу
3 - 4 года
Приложение № 6
СПИСОК ЛИЦ,
ОБСЛЕДОВАННЫХ НА НАПРЯЖЕННОСТЬ ИММУНИТЕТА
К ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКУ, КОКЛЮШУ НА ТЕРРИТОРИИ _________
№ Ф.И.О. Дата Место Даты Даты Даты Дата Оценка результатов
п/п рождения работы прививок прививок прививок забора
(учебы) против против против материала дифтерия столбняк коклюш
<*> дифтерии столбняка коклюша
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
--------------------------------
<*> - указывается подробно: № дошкольного образовательного учреждения, группы; № школы, класса; № среднего специального учреждения, группы; название вуза, факультета, группы; место работы, должность (для медицинских работников делается специальная отметка - медицинский работник).
Ф.И.О. и подпись ответственного лица ____________
------------------------------------------------------------------
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 7 мая 2013 г. № 430-о
О ПРОВЕДЕНИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ
КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА К ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКУ, КОКЛЮШУ
НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ В 2013 ГОДУ
Серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета населения является обязательным элементом эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами вакцинопрофилактики, и имеет важное значение, так как дает оценку поствакцинального иммунитета.
В соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и Департамента здравоохранения Приморского края № 47/74-ОД/248-о от 02.04.12/11.04.12/12.04.12 "О проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к дифтерии, коклюшу и столбняку на территории Приморского края в 2012 г." проведено изучение эффективности и качества вакцинопрофилактики дифтерии, коклюша и столбняка в индикаторных группах населения на территории г. г. Владивосток, Партизанск, Михайловского и Черниговского районов.
Состояние базисного иммунитета к дифтерии и столбняку среди контингентов детей (3 - 4) лет в целом по Приморскому краю свидетельствует о достаточной защищенности данного контингента против дифтерии и столбняка (100% на всех территориях края.)
Уровень защищенности от дифтерии и столбняка среди подростков также свидетельствует о достаточной защищенности данного контингента против дифтерии и столбняка (99% против столбняка и дифтерии в целом по Приморскому краю). На территории г. Партизанск серонегативных к дифтерии и столбняку - 1%, на остальных территориях - серонегативных к дифтерии и столбняку - нет.
Среди взрослых контингентов уровень защищенности от дифтерии и столбняка по краю составляет 99,7% и 99,8% соответственно, что свидетельствует о высокой эффективности вакцинопрофилактики дифтерии и столбняка, однако состояние коллективного иммунитета на территориях различно, что зависит от особенностей организации иммунопрофилактики на разных территориях. Наиболее низкие показатели напряженности иммунитета к дифтерии и столбняку, но выше нормативных, выявлены на территории г. Партизанск и Черниговского района (среди возрастной категории 18 - 29 лет) - 4% серонегативных. Среди возрастной группы 60 лет и старше - серонегативных по дифтерии и столбняку в Черниговском районе - 3,8% (при нормативном показателе - 10%).
Состояние базисного иммунитета к коклюшу среди контингентов детей (3 - 4 года) в целом по Приморскому краю свидетельствует о недостаточной защищенности данного контингента против коклюша (40,1% детей в крае не имеют защитных титров к коклюшу). Наиболее низкие показатели напряженности иммунитета к коклюшу на территории Михайловского района (63,6%) детей серонегативных к коклюшу, в г. г. Партизанск и Владивосток серонегативных детей 22,4% и 47,7% соответственно, в Черниговском районе - детей не имеющих защиту от коклюша - 28%.
В целях изучения состояния антитоксического иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу среди населения Приморского края, в соответствии со статьями 50, 51 Федерального закона Российской Федерации № 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", во исполнение приказа МЗ РФ № 36 от 03.02.1997 "О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии"; СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии", МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией"; МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)", приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 947 от 28.12.2011 "О совершенствовании эпиднадзора и профилактики дифтерии, столбняка, коклюша", письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 01/014600-12-32 от 20.12.2012 "О заболеваемости дифтерией и состоянии антитоксического иммунитета населения России в 2011 году" и постановления Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю № 4 от 06.05.2013 приказываю:
1. Руководителям учреждений здравоохранения Приморского края: КГБУЗ "Владивостокская поликлиника № 1", КГБУЗ "Владивостокская поликлиника № 4", КГБУЗ "Владивостокская больница № 3", КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника № 5", КГБУЗ "Владивостокская детская поликлиника № 4", КГБУЗ "Лесозаводская ЦГБ", КГБУЗ "Находкинская ГБ", КГБУЗ "Уссурийская ГБ":
1.1. Провести изучение состояния коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу в период до 25 мая 2013 г.
1.2. Сформировать индикаторные группы населения, подлежащие серомониторингу состояния коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу, в соответствии с приложениями 1, 2.
1.3. Согласовать с начальниками территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю количественный и качественный состав индикаторных групп.
1.4. Обеспечить забор и доставку проб крови (сывороток) в лабораторию вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (г. Владивосток, ул. Сельская, 3, В, т. 244-12-78) в период до 25.05.2013 в соответствии с приложением № 3.
1.5. Списки лиц, подлежащих обследованию на напряженность иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу направлять на эл. адрес: ooilab@fguzpk.ru и оформлять в соответствии с приложением № 6.
1.6. Представить в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю документированную информацию о проведенных мероприятиях в срок до 30.05.2013.
1.7. Обеспечить соблюдение порядка, времени проведения, выбора контингентов и численности индикаторных групп населения, подлежащих обследованию, в соответствии с Приложениями 1 - 3.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Директор департамента
О.Ю.БУБНОВ
Приложение 1
"ИНДИКАТОРНЫЕ" ГРУППЫ
ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ
КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА К ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКУ, КОКЛЮШУ
"Индикаторные" г. Владивосток г. Находка г. Лесозаводск г. Уссурийск
группы (количество) (количество) (количество) (количество)
3 - 4 года 25 25 25 25
20 - 29 лет 25 25 25 25
30 - 39 лет 25 25 25 25
40 - 49 лет 25 25 25 25
50 - 59 лет 25 25 25 25
60 - 69 лет 25 25 25 25
итого 150 150 150 150
Приложение 2
ПРАВИЛА
ПОДБОРА ИНДИКАТОРНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО
МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА
К ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКУ, КОКЛЮШУ
(в соответствии с МУ 3.1.2943-11 "Организация
и проведение серологического мониторинга состояния
коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым
средствами специфической профилактики (дифтерия,
столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический
паротит, полиомиелит, гепатит B)"
Правила
подбора индикаторных групп населения для серологического
мониторинга состояния специфического иммунитета
к дифтерии, столбняку, коклюшу
В соответствии с МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)", МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией"
1. Для проведения серомониторинга необходимо подобрать индикаторные группы не менее 100 человек в каждой из следующих возрастных групп:
I группа - дети 3 - 4 лет (дети дошкольных образовательных учреждений, получившие первичный комплекс прививок, вакцинация и 1 ревакцинация);
II группа - взрослые старше 18 лет (без учета привитости, по 25 человек в следующих возрастных группах 20 - 29 лет, 30 - 39 лет, 40 - 49 лет, 50 - 59 лет, 60 лет и старше).
Для обследования следует выбирать коллективы (3 или более, не менее 30 человек в каждом).
2. В индикаторные группы детей нельзя включать переболевших дифтерией, коклюшем, с отсутствием документации о прививках или вообще не привитых, перенесших какое-либо заболевание за 1 - 1,5 месяца до обследования.
У взрослых кровь отбирается без учета сведений об иммунизации. Сыворотки крови взрослых для исследований могут быть взяты на станциях переливания крови.
3. Среди контингентов I группы населения, исследование проводится не ранее, чем через 12 месяцев после последней прививки, т.е. на оптимальном уровне сформировавшегося иммунитета.
4. Исследования проводятся с согласия обследуемого (его законного представителя). Перед проведением серологического обследования отобранных в "индикаторную" группу лиц (детей и взрослых) медицинские работники должны провести разъяснительную работу, в том числе с родителями обследуемых детей, о целях проверки у них напряженности поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.
Приложение 3
ПРАВИЛА
СБОРА, ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ И ХРАНЕНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ
1. Техника взятия и первичная обработка крови
Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70-градусным спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0 - 1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). После взятия крови место укола смазывают 5-процентным раствором йода.
Пробирку следует пронумеровать и приложить к ней этикетку с указанием регистрационного номера, фамилии, инициалов, даты взятия крови.
Для получения сывороток пробирку с кровью ставят в кабинете, где проводился забор крови, в наклонном (под углом 10 - 20 градусов) положении при комнатной температуре на 20 - 30 мин для образования сгустка, после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки.
Составляется список обследованных лиц, в котором указываются город (район), номер детского дошкольного учреждения, группы, школы, класса, номер среднего специального учреждения, группы, название вуза, факультета, группы, регистрационный номер, фамилия, имя пациента, дата рождения, дата прививок против кори, краснухи, эпидемического паротита, дата взятия крови, подпись ответственного лица.
Пробирки вместе со списками направляют в клинико-диагностическую лабораторию ЛПО, где пробирки с кровью оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 - 8 градусов Цельсия.
После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности стерильной пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 - 1200 об./мин. в течение 15 - 20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппендорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.
В лаборатории сыворотки (без сгустка) до исследования можно хранить в холодильниках при температуре (5 +- 3) градуса Цельсия в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20 градусах Цельсия. Не допускается повторное замораживание размороженной сыворотки. Собрав необходимое количество сывороток, их отправляют в лабораторию вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае".
В лабораторию вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" на исследование направляются сыворотки в объеме не менее 0,35 - 0,5 мл.
К сывороткам прилагается список обследованных лиц по следующей форме на бумажном и электронном носителях (направляется на электронный адрес viruslab@fguzpk.ru):
Список
лиц, обследованных на напряженность иммунитета
к дифтерии, столбняку, коклюшу на территории _________
№ Ф.И.О. Дата Место Даты Даты Даты Дата Оценка результатов
п/п рождения работы прививок прививок прививок забора
(учебы) против против против материала дифтерия столбняк коклюш
<*> дифтерии столбняка коклюша
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
--------------------------------
<*> - указывается подробно: № дошкольного образовательного учреждения, группы; № школы, класса; № среднего специального учреждения, группы; название вуза, факультета, группы; место работы, должность (для медицинских работников делается специальная отметка - медицинский работник).
Ф.И.О. и подпись ответственного лица ___________
2. Транспортирование образцов сыворотки (крови)
Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования сыворотки крови используют термоконтейнеры (сумки-холодильники).
При пересылке проб железнодорожным или воздушным транспортом лаборатории необходимо известить (по телефону, телеграммой) о номере поезда (рейса), дате и времени отправки и прибытия, количестве проб и пр.
Приложение № 4
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ
АНТИТОКСИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА К ДИФТЕРИИ, К СТОЛБНЯКУ
Индикаторные Число Титры антител (РПГА)
группы обследовано
лиц 1:10 и 1:20 - 1:80 - 1:320 и Число
менее 1:40 1:160 более сывороток
с
защитным
титром
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
3 - 4 столбняк
года
дифтерия
20 - 29 столбняк
дифтерия
30 - 39 столбняк
дифтерия
40 - 49 столбняк
дифтерия
50 - 59 столбняк
дифтерия
60 и столбняк
старше
дифтерия
Итого столбняк
дифтерия
Приложение 5
Индикаторные группы Число Число % серонегативных
обследовано серонегативных
лиц по коклюшу
3 - 4 года
Приложение № 6
СПИСОК ЛИЦ,
ОБСЛЕДОВАННЫХ НА НАПРЯЖЕННОСТЬ ИММУНИТЕТА
К ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКУ, КОКЛЮШУ НА ТЕРРИТОРИИ _________
№ Ф.И.О. Дата Место Даты Даты Даты Дата Оценка результатов
п/п рождения работы прививок прививок прививок забора
(учебы) против против против материала дифтерия столбняк коклюш
<*> дифтерии столбняка коклюша
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
--------------------------------
<*> - указывается подробно: № дошкольного образовательного учреждения, группы; № школы, класса; № среднего специального учреждения, группы; название вуза, факультета, группы; место работы, должность (для медицинских работников делается специальная отметка - медицинский работник).
Ф.И.О. и подпись ответственного лица ____________
------------------------------------------------------------------