Приказ департамента здравоохранения Приморского края от 21.05.2013 N 493-о "О проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту на территории Приморского края в 2013 году"
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 21 мая 2013 г. № 493-о
О ПРОВЕДЕНИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ
КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА К КОРИ, КРАСНУХЕ И ЭПИДЕМИЧЕСКОМУ
ПАРОТИТУ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ В 2013 ГОДУ
В 2012 году в Российской Федерации зарегистрировано 2106 случаев кори (из них 28 - завозных) в 57 субъектах Российской Федерации, регистрировалась вспышечная заболеваемость, в том числе с вовлечением медицинских работников (в 2012 г. было 95 случаев кори среди медицинских работников). В Приморском крае выявлено 3 единичных случая кори (из них 1 - завозной из Таиланда), медицинские работники в эпидемический процесс не вовлекались. Уровень заболеваемости корью в Приморском крае был ниже общероссийского показателя на 89,2%.
В Российской Федерации зарегистрировано 958 случаев краснухи, из них 76 - в Приморском крае (7,9%). Уровень заболеваемости краснухой в Приморском крае превышает среднероссийский в 6,8 раза. Заболеваемость преимущественно регистрировалась в г. Уссурийск (83,7% заболевших).
В Российской Федерации зарегистрировано 396 случаев эпидемического паротита, в Приморском крае - 3 единичных случая. Уровень заболеваемости был ниже среднероссийского показателя на 38,5%.
Так как основная мера профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита - вакцинопрофилактика, с целью оценки качества и эффективности ее проведения ежегодно ведется изучение состояния популяционного иммунитета к вакциноуправляемым инфекциям у привитых лиц.
В 2012 г. проведено изучение эффективности и качества вакцинопрофилактики кори, краснухи и эпидемического паротита в индикаторных группах населения на территории Анучинского, Пограничного, Хорольского, Красноармейского и Шкотовского районов. Впервые проведено целенаправленное изучение состояния коллективного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту среди медицинских работников.
В исследованных контингентах не соблюдены критерии подбора индикаторных групп: в Пограничном и Красноармейском районах в исследование включены дети и подростки, перенесшие острые заболевания за 1 - 1,5 месяца до исследования крови, в Анучинском, Шкотовском и Красноармейском районах взято в исследование недостаточное число образцов материала (менее, чем от 50 чел. в индикаторной группе). Также отмечается недостаточность сведений о состоянии иммунизации против кори и краснухи взрослых в возрастных группах 20 - 29 лет и 30 - 39 лет, что влияет на качество и достоверность полученных результатов.
Результаты исследования противокоревого коллективного иммунитета указывают, что напряженность иммунитета не соответствует рекомендуемым показателям (не более 7,0% серонегативных среди привитых) в индикаторных группах детей 9 - 10 лет (во всех районах, где проводилось исследование), подростков 16 - 17 лет (во всех районах, где проводилось исследование), взрослых 20 - 29 лет (во всех районах, где проводилось исследование) и взрослых 30 - 39 лет (в Хорольском, Красноармейском, Шкотовском районах). Среди детей 3 - 4 лет низкие результаты коллективного иммунитета отмечаются в Анучинском (16,0% серонегативных) и Шкотовском (13,3% серонегативных) районах.
При анализе напряженности иммунитета к кори среди медицинских работников в целом отмечается недостаточный уровень коллективного иммунитета (8,2% серонегативных), в первую очередь за счет возрастной группы медицинских работников 30 - 39 лет (13,9% серонегативных). Несмотря на реализацию Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации и приоритетного национального проекта "Здоровье", предусматривающих обязательное наличие 2-х доз живой коревой вакцины у данных возрастных контингентов, на территории Красноармейского, Хорольского и Шкотовского районов (18,2%, 14,0% и 10,0% серонегативных соответственно) результаты изучения напряженности коллективного иммунитета свидетельствуют о недостаточном охвате иммунизацией против кори и сохранении возможности заражения медицинских работников как "группы риска" заболевания и распространения кори в случае ее завоза. Также недостаточный уровень противокоревого иммунитета имеет место среди медицинских работников 20 - 29 лет в Хорольском районе (9,4% серонегативных) и 40 - 49 лет в Шкотовском районе (8,6% серонегативных).
Состояние коллективного иммунитета к краснухе соответствует рекомендуемым показателям, за исключением взрослых 20 - 29 лет в Хорольском районе (92,5%) и медицинских работников 40 - 49 лет в Анучинском районе (91,7%).
Низкая эффективность вакцинопрофилактики эпидемического паротита выявлена при исследовании коллективного иммунитета во всех возрастных группах. Наиболее низкие показатели напряженности иммунитета к эпидемическому паротиту выявлены в Шкотовском районе во всех индикаторных группах населения, в том числе среди медицинских работников. В Красноармейском районе напряженность коллективного иммунитета ниже нормируемых показателей (не более 10% серонегативных) среди подростков 16 - 17 лет, взрослых 30 - 39 лет и 40 - 49 лет, включая медицинских работников данных возрастных групп. В Пограничном районе недостаточный уровень коллективного иммунитета к эпидемическому паротиту выявлен среди детей 3 - 4 лет (25,0% серонегативных) и 9 - 10 лет (15,7%) серонегативных), взрослых 30 - 39 лет (19,8% серонегативных). Также в данном районе, несмотря на достаточный уровень напряженности иммунитета среди взрослых 20 - 29 лет, ниже нормируемого показатель среди медицинских работников данной возрастной группы (12,5% серонегативных). В Анучинском районе недостаточный уровень коллективного иммунитета установлен среди подростков 16 - 17 лет (21,6% серонегативных) и взрослых 40 - 49 лет, в том числе медицинских работников (11,3% и 16,7% соответственно).
В целях изучения состояния популяционного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту среди населения Приморского края, в соответствии со статьями 50, 51 Федерального закона Российской Федерации № 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", во исполнение СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", МУ 3.1.1760-03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций", МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом" и постановления Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю № 4 от 06.05.2013, приказываю:
1. Руководителям учреждений здравоохранения Приморского края: КГБУЗ "Уссурийская ГБ", КГБУЗ "Партизанская ЦРБ", КГБУЗ "Покровская ЦРБ", КГБУЗ "Чугуевская ЦРБ", КГБУЗ "Ханкайская ЦРБ":
1.1. Организовать проведение изучения состояния коллективного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту в индикаторных группах населения согласно приложению 1;
1.2. Подготовить распорядительные документы на местах (с назначением ответственных лиц), предусматривающий порядок проведения изучения состояния коллективного иммунитета в установленные сроки в соответствии с приложениями 1 - 3;
1.3. Сформировать индикаторные группы населения, подлежащие серомониторингу состояния коллективного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, в соответствии с приложениями 1, 2.
1.4. Согласовать с начальниками территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю количественный и качественный состав индикаторных групп;
1.5. Обеспечить забор и доставку проб крови (сывороток) в лабораторию вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (г. Владивосток, ул. Стрельникова, 3, т. (423) 249-67-06) в период до 03.06.2013 в соответствии с приложением 3;
1.6. Представить в ДЗПК и Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю документированную информацию о проведенных мероприятиях в срок до 30.05.2013;
1.7. Обеспечить соблюдение порядка, времени проведения, выбора контингентов и численности индикаторных групп населения, подлежащих обследованию, в соответствии с приложениями 1 - 3.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Директор департамента
О.Ю.БУБНОВ
Приложение 1
"ИНДИКАТОРНЫЕ" ГРУППЫ
ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ КОЛЛЕКТИВНОГО
ИММУНИТЕТА К КОРИ, КРАСНУХЕ И ЭПИДЕМИЧЕСКОМУ ПАРОТИТУ
"Индикаторные" Чугуевский Партизанский Ханкайский Октябрьский г. Уссурийск
группы р-н р-н р-н р-н
3 - 4 года + + + - +
9 - 10 лет - + + + +
16 - 17 лет + + - + +
20 - 29 лет + + + - +
в т.ч. + + + - +
медицинские
работники
30 - 39 лет + - + + +
в т.ч. + + + +
медицинские
работники
40 - 49 лет + + - + +
в т.ч. + + - + +
медицинские
работники
Приложение 2
ПРАВИЛА
ПОДБОРА ИНДИКАТОРНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО
ИММУНИТЕТА К КОРИ, КРАСНУХЕ И ЭПИДЕМИЧЕСКОМУ ПАРОТИТУ
(в соответствии с МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение
серологического мониторинга состояния коллективного
иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической
профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха,
эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)",
МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор
за корью, краснухой и эпидемическим
паротитом")
1. Для проведения серомониторинга необходимо подобрать 6 индикаторных групп не менее 50 - 100 человек каждая следующих возрастов: дети 3 - 4 лет, 9 - 10 лет, 16 - 17 лет, взрослые 20 - 29 лет, 30 - 39 лет, 40 - 49 лет. Среди взрослых континентов целесообразно провести исследование как среди медицинских работников, так и среди других контингентов, в первую очередь из "групп риска" (работники образовательных учреждений, торговли, транспорта, студентов и т.д.).
Для обследования следует выбрать 2 - 4 коллектива одной возрастной группы (по 1 - 2 коллектива от 2-х лечебно-профилактических учреждений), не менее 13 - 25 человек в каждом коллективе, т.е. не менее 50 - 100 человек в каждой индикаторной группе.
2. У детей обязательно должно быть документальное подтверждение сведений о прививочном анамнезе, срок после последней прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита должен быть не менее 3-х месяцев.
У взрослых состояние иммунитета к кори и краснухе определяется без учета данных о прививках только в возрастной группе 40 лет и старше. Сыворотки крови взрослых для исследования могут быть взяты на станциях переливания крови (особенно в возрасте 40 лет и старше без учета прививочного анамнеза).
3. При формировании индикаторных групп следует соблюдать следующие принципы:
- единство места получения прививки (ЛПУ, ДОУ, школа и др., где проводились прививки);
- единство прививочного анамнеза (отбор лиц с одинаковым числом прививок и сроком от момента проведения последней прививки);
- сходство эпидемиологической обстановки (в течение года в учреждении не должны регистрироваться случаи заболевания данными инфекциями).
4. Не подлежат обследованию:
- переболевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом;
- дети, у которых отсутствуют сведения о прививках;
- не привитые против кори, краснухи и эпидпаротита;
- перенесшие другие заболевания за 1 - 1,5 месяца до исследования крови.
5. Исследования проводятся с согласия обследуемого (его законного представителя). Перед проведением серологического обследования отобранных в "индикаторную" группу лиц (детей и взрослых) медицинские работники должны провести разъяснительную работу, в том числе с родителями обследуемых детей, о целях проверки у них напряженности поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.
Приложение 3
ПРАВИЛА
СБОРА, ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ И ХРАНЕНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ
1. Техника взятия и первичная обработка крови
Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70-градусным спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0 - 1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). После взятия крови место укола смазывают 5%-м раствором йода.
Пробирку следует пронумеровать и приложить к ней этикетку с указанием регистрационного номера, фамилии, инициалов, даты взятия крови.
Для получения сывороток пробирку с кровью ставят в кабинете, где проводился забор крови, в наклонном (под углом 10 - 20 градусов) положении при комнатной температуре на 20 - 30 мин. для образования сгустка, после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки.
Составляется список обследованных лиц, в котором указываются город (район), номер детского дошкольного учреждения, группы, школы, класса, номер среднего специального учреждения, группы, название вуза, факультета, группы, регистрационный номер, фамилия, имя пациента, дата рождения, дата прививок против кори, краснухи, эпидемического паротита, дата взятия крови, подпись ответственного лица.
Пробирки вместе со списками направляют в клинико-диагностическую лабораторию ЛПО, где пробирки с кровью оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 - 8 градусов Цельсия.
После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности стерильной пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 - 1200 об./мин. в течение 15 - 20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппендорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.
В лаборатории сыворотки (без сгустка) до исследования можно хранить в холодильниках при температуре (5 +- 3) градуса Цельсия в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20 градусах Цельсия. Не допускается повторное замораживание размороженной сыворотки. Собрав необходимое количество сывороток, их отправляют в лабораторию вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае".
В лабораторию вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" на исследование направляются сыворотки в объеме не менее 0,35 - 0,5 мл.
К сывороткам прилагается список обследованных лиц по следующей форме на бумажном и электронном носителях (направляется на электронный адрес: viruslab@fguzpka.ru):
Список
лиц, обследованных на напряженность иммунитета к кори,
краснухе, эпидемическому паротиту на территории
№ Ф.И.О. Дата Место Даты Даты Даты Дата Оценка результатов
п/п рождения работы прививок прививок прививок забора
(учебы) против против против материала корь краснуха эпид.
<*> кори краснухи эпид. паротит
паротита
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
--------------------------------
<*> - указывается подробно: № дошкольного образовательного учреждения, группы; № школы, класса; № среднего специального учреждения, группы; название ВУЗа, факультета, группы; место работы, должность (для медицинских работников делается специальная отметка - медицинский работник).
Ф.И.О. и подпись ответственного лица ___________
В соответствии с "Руководством по лабораторной диагностике кори" Всемирной организации здравоохранения от 1999 г. для исследования можно отбирать 5,0 мл венозной крови стерильным шприцем в стерильную пробирку, снабженную этикеткой. Получение сыворотки описано выше.
2. Транспортирование образцов сыворотки (крови)
Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования сыворотки крови используют термоконтейнеры (сумки-холодильники). При транспортировании и хранении крови в зимнее время года необходимо создать условия, при которых не происходит ее замораживание.
При пересылке проб железнодорожным или воздушным транспортом лаборатории необходимо известить (по телефону, телеграммой) о номере поезда (рейса), дате и времени отправки и прибытия, количестве проб и пр.
------------------------------------------------------------------
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 21 мая 2013 г. № 493-о
О ПРОВЕДЕНИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ
КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА К КОРИ, КРАСНУХЕ И ЭПИДЕМИЧЕСКОМУ
ПАРОТИТУ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ В 2013 ГОДУ
В 2012 году в Российской Федерации зарегистрировано 2106 случаев кори (из них 28 - завозных) в 57 субъектах Российской Федерации, регистрировалась вспышечная заболеваемость, в том числе с вовлечением медицинских работников (в 2012 г. было 95 случаев кори среди медицинских работников). В Приморском крае выявлено 3 единичных случая кори (из них 1 - завозной из Таиланда), медицинские работники в эпидемический процесс не вовлекались. Уровень заболеваемости корью в Приморском крае был ниже общероссийского показателя на 89,2%.
В Российской Федерации зарегистрировано 958 случаев краснухи, из них 76 - в Приморском крае (7,9%). Уровень заболеваемости краснухой в Приморском крае превышает среднероссийский в 6,8 раза. Заболеваемость преимущественно регистрировалась в г. Уссурийск (83,7% заболевших).
В Российской Федерации зарегистрировано 396 случаев эпидемического паротита, в Приморском крае - 3 единичных случая. Уровень заболеваемости был ниже среднероссийского показателя на 38,5%.
Так как основная мера профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита - вакцинопрофилактика, с целью оценки качества и эффективности ее проведения ежегодно ведется изучение состояния популяционного иммунитета к вакциноуправляемым инфекциям у привитых лиц.
В 2012 г. проведено изучение эффективности и качества вакцинопрофилактики кори, краснухи и эпидемического паротита в индикаторных группах населения на территории Анучинского, Пограничного, Хорольского, Красноармейского и Шкотовского районов. Впервые проведено целенаправленное изучение состояния коллективного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту среди медицинских работников.
В исследованных контингентах не соблюдены критерии подбора индикаторных групп: в Пограничном и Красноармейском районах в исследование включены дети и подростки, перенесшие острые заболевания за 1 - 1,5 месяца до исследования крови, в Анучинском, Шкотовском и Красноармейском районах взято в исследование недостаточное число образцов материала (менее, чем от 50 чел. в индикаторной группе). Также отмечается недостаточность сведений о состоянии иммунизации против кори и краснухи взрослых в возрастных группах 20 - 29 лет и 30 - 39 лет, что влияет на качество и достоверность полученных результатов.
Результаты исследования противокоревого коллективного иммунитета указывают, что напряженность иммунитета не соответствует рекомендуемым показателям (не более 7,0% серонегативных среди привитых) в индикаторных группах детей 9 - 10 лет (во всех районах, где проводилось исследование), подростков 16 - 17 лет (во всех районах, где проводилось исследование), взрослых 20 - 29 лет (во всех районах, где проводилось исследование) и взрослых 30 - 39 лет (в Хорольском, Красноармейском, Шкотовском районах). Среди детей 3 - 4 лет низкие результаты коллективного иммунитета отмечаются в Анучинском (16,0% серонегативных) и Шкотовском (13,3% серонегативных) районах.
При анализе напряженности иммунитета к кори среди медицинских работников в целом отмечается недостаточный уровень коллективного иммунитета (8,2% серонегативных), в первую очередь за счет возрастной группы медицинских работников 30 - 39 лет (13,9% серонегативных). Несмотря на реализацию Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации и приоритетного национального проекта "Здоровье", предусматривающих обязательное наличие 2-х доз живой коревой вакцины у данных возрастных контингентов, на территории Красноармейского, Хорольского и Шкотовского районов (18,2%, 14,0% и 10,0% серонегативных соответственно) результаты изучения напряженности коллективного иммунитета свидетельствуют о недостаточном охвате иммунизацией против кори и сохранении возможности заражения медицинских работников как "группы риска" заболевания и распространения кори в случае ее завоза. Также недостаточный уровень противокоревого иммунитета имеет место среди медицинских работников 20 - 29 лет в Хорольском районе (9,4% серонегативных) и 40 - 49 лет в Шкотовском районе (8,6% серонегативных).
Состояние коллективного иммунитета к краснухе соответствует рекомендуемым показателям, за исключением взрослых 20 - 29 лет в Хорольском районе (92,5%) и медицинских работников 40 - 49 лет в Анучинском районе (91,7%).
Низкая эффективность вакцинопрофилактики эпидемического паротита выявлена при исследовании коллективного иммунитета во всех возрастных группах. Наиболее низкие показатели напряженности иммунитета к эпидемическому паротиту выявлены в Шкотовском районе во всех индикаторных группах населения, в том числе среди медицинских работников. В Красноармейском районе напряженность коллективного иммунитета ниже нормируемых показателей (не более 10% серонегативных) среди подростков 16 - 17 лет, взрослых 30 - 39 лет и 40 - 49 лет, включая медицинских работников данных возрастных групп. В Пограничном районе недостаточный уровень коллективного иммунитета к эпидемическому паротиту выявлен среди детей 3 - 4 лет (25,0% серонегативных) и 9 - 10 лет (15,7%) серонегативных), взрослых 30 - 39 лет (19,8% серонегативных). Также в данном районе, несмотря на достаточный уровень напряженности иммунитета среди взрослых 20 - 29 лет, ниже нормируемого показатель среди медицинских работников данной возрастной группы (12,5% серонегативных). В Анучинском районе недостаточный уровень коллективного иммунитета установлен среди подростков 16 - 17 лет (21,6% серонегативных) и взрослых 40 - 49 лет, в том числе медицинских работников (11,3% и 16,7% соответственно).
В целях изучения состояния популяционного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту среди населения Приморского края, в соответствии со статьями 50, 51 Федерального закона Российской Федерации № 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", во исполнение СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", МУ 3.1.1760-03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций", МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом" и постановления Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю № 4 от 06.05.2013, приказываю:
1. Руководителям учреждений здравоохранения Приморского края: КГБУЗ "Уссурийская ГБ", КГБУЗ "Партизанская ЦРБ", КГБУЗ "Покровская ЦРБ", КГБУЗ "Чугуевская ЦРБ", КГБУЗ "Ханкайская ЦРБ":
1.1. Организовать проведение изучения состояния коллективного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту в индикаторных группах населения согласно приложению 1;
1.2. Подготовить распорядительные документы на местах (с назначением ответственных лиц), предусматривающий порядок проведения изучения состояния коллективного иммунитета в установленные сроки в соответствии с приложениями 1 - 3;
1.3. Сформировать индикаторные группы населения, подлежащие серомониторингу состояния коллективного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, в соответствии с приложениями 1, 2.
1.4. Согласовать с начальниками территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю количественный и качественный состав индикаторных групп;
1.5. Обеспечить забор и доставку проб крови (сывороток) в лабораторию вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (г. Владивосток, ул. Стрельникова, 3, т. (423) 249-67-06) в период до 03.06.2013 в соответствии с приложением 3;
1.6. Представить в ДЗПК и Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю документированную информацию о проведенных мероприятиях в срок до 30.05.2013;
1.7. Обеспечить соблюдение порядка, времени проведения, выбора контингентов и численности индикаторных групп населения, подлежащих обследованию, в соответствии с приложениями 1 - 3.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Директор департамента
О.Ю.БУБНОВ
Приложение 1
"ИНДИКАТОРНЫЕ" ГРУППЫ
ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ КОЛЛЕКТИВНОГО
ИММУНИТЕТА К КОРИ, КРАСНУХЕ И ЭПИДЕМИЧЕСКОМУ ПАРОТИТУ
"Индикаторные" Чугуевский Партизанский Ханкайский Октябрьский г. Уссурийск
группы р-н р-н р-н р-н
3 - 4 года + + + - +
9 - 10 лет - + + + +
16 - 17 лет + + - + +
20 - 29 лет + + + - +
в т.ч. + + + - +
медицинские
работники
30 - 39 лет + - + + +
в т.ч. + + + +
медицинские
работники
40 - 49 лет + + - + +
в т.ч. + + - + +
медицинские
работники
Приложение 2
ПРАВИЛА
ПОДБОРА ИНДИКАТОРНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО
ИММУНИТЕТА К КОРИ, КРАСНУХЕ И ЭПИДЕМИЧЕСКОМУ ПАРОТИТУ
(в соответствии с МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение
серологического мониторинга состояния коллективного
иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической
профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха,
эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)",
МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор
за корью, краснухой и эпидемическим
паротитом")
1. Для проведения серомониторинга необходимо подобрать 6 индикаторных групп не менее 50 - 100 человек каждая следующих возрастов: дети 3 - 4 лет, 9 - 10 лет, 16 - 17 лет, взрослые 20 - 29 лет, 30 - 39 лет, 40 - 49 лет. Среди взрослых континентов целесообразно провести исследование как среди медицинских работников, так и среди других контингентов, в первую очередь из "групп риска" (работники образовательных учреждений, торговли, транспорта, студентов и т.д.).
Для обследования следует выбрать 2 - 4 коллектива одной возрастной группы (по 1 - 2 коллектива от 2-х лечебно-профилактических учреждений), не менее 13 - 25 человек в каждом коллективе, т.е. не менее 50 - 100 человек в каждой индикаторной группе.
2. У детей обязательно должно быть документальное подтверждение сведений о прививочном анамнезе, срок после последней прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита должен быть не менее 3-х месяцев.
У взрослых состояние иммунитета к кори и краснухе определяется без учета данных о прививках только в возрастной группе 40 лет и старше. Сыворотки крови взрослых для исследования могут быть взяты на станциях переливания крови (особенно в возрасте 40 лет и старше без учета прививочного анамнеза).
3. При формировании индикаторных групп следует соблюдать следующие принципы:
- единство места получения прививки (ЛПУ, ДОУ, школа и др., где проводились прививки);
- единство прививочного анамнеза (отбор лиц с одинаковым числом прививок и сроком от момента проведения последней прививки);
- сходство эпидемиологической обстановки (в течение года в учреждении не должны регистрироваться случаи заболевания данными инфекциями).
4. Не подлежат обследованию:
- переболевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом;
- дети, у которых отсутствуют сведения о прививках;
- не привитые против кори, краснухи и эпидпаротита;
- перенесшие другие заболевания за 1 - 1,5 месяца до исследования крови.
5. Исследования проводятся с согласия обследуемого (его законного представителя). Перед проведением серологического обследования отобранных в "индикаторную" группу лиц (детей и взрослых) медицинские работники должны провести разъяснительную работу, в том числе с родителями обследуемых детей, о целях проверки у них напряженности поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.
Приложение 3
ПРАВИЛА
СБОРА, ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ И ХРАНЕНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ
1. Техника взятия и первичная обработка крови
Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70-градусным спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0 - 1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). После взятия крови место укола смазывают 5%-м раствором йода.
Пробирку следует пронумеровать и приложить к ней этикетку с указанием регистрационного номера, фамилии, инициалов, даты взятия крови.
Для получения сывороток пробирку с кровью ставят в кабинете, где проводился забор крови, в наклонном (под углом 10 - 20 градусов) положении при комнатной температуре на 20 - 30 мин. для образования сгустка, после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки.
Составляется список обследованных лиц, в котором указываются город (район), номер детского дошкольного учреждения, группы, школы, класса, номер среднего специального учреждения, группы, название вуза, факультета, группы, регистрационный номер, фамилия, имя пациента, дата рождения, дата прививок против кори, краснухи, эпидемического паротита, дата взятия крови, подпись ответственного лица.
Пробирки вместе со списками направляют в клинико-диагностическую лабораторию ЛПО, где пробирки с кровью оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 - 8 градусов Цельсия.
После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности стерильной пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 - 1200 об./мин. в течение 15 - 20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппендорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.
В лаборатории сыворотки (без сгустка) до исследования можно хранить в холодильниках при температуре (5 +- 3) градуса Цельсия в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20 градусах Цельсия. Не допускается повторное замораживание размороженной сыворотки. Собрав необходимое количество сывороток, их отправляют в лабораторию вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае".
В лабораторию вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" на исследование направляются сыворотки в объеме не менее 0,35 - 0,5 мл.
К сывороткам прилагается список обследованных лиц по следующей форме на бумажном и электронном носителях (направляется на электронный адрес: viruslab@fguzpka.ru):
Список
лиц, обследованных на напряженность иммунитета к кори,
краснухе, эпидемическому паротиту на территории
№ Ф.И.О. Дата Место Даты Даты Даты Дата Оценка результатов
п/п рождения работы прививок прививок прививок забора
(учебы) против против против материала корь краснуха эпид.
<*> кори краснухи эпид. паротит
паротита
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
--------------------------------
<*> - указывается подробно: № дошкольного образовательного учреждения, группы; № школы, класса; № среднего специального учреждения, группы; название ВУЗа, факультета, группы; место работы, должность (для медицинских работников делается специальная отметка - медицинский работник).
Ф.И.О. и подпись ответственного лица ___________
В соответствии с "Руководством по лабораторной диагностике кори" Всемирной организации здравоохранения от 1999 г. для исследования можно отбирать 5,0 мл венозной крови стерильным шприцем в стерильную пробирку, снабженную этикеткой. Получение сыворотки описано выше.
2. Транспортирование образцов сыворотки (крови)
Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования сыворотки крови используют термоконтейнеры (сумки-холодильники). При транспортировании и хранении крови в зимнее время года необходимо создать условия, при которых не происходит ее замораживание.
При пересылке проб железнодорожным или воздушным транспортом лаборатории необходимо известить (по телефону, телеграммой) о номере поезда (рейса), дате и времени отправки и прибытия, количестве проб и пр.
------------------------------------------------------------------