Приказ департамента здравоохранения Приморского края от 13.11.2013 N 1042-о "О мерах по профилактике поствакцинальных осложнений"
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 13 ноября 2013 г. № 1042-о
О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
В целях совершенствования системы мероприятий по предупреждению осложнений после применения вакцин на всех уровнях медицинского обслуживания населения, для повышения восприятия иммунизации обществом и снижение заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями, в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" № 157-ФЗ от 17.09.1998, с приказом МЗ и СР № 51-Н от 31.01.2011 "Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", учитывая МУ 3.3.1.1123-02-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика", МУ 3.3.1891-04 "Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад" приказываю:
1. Утвердить положение "Об иммунологической комиссии" лечебно-профилактических организаций края (приложение № 1).
2. Утвердить состав краевой иммунологической комиссии (приложение № 2).
3. Обеспечить работу краевой иммунологической комиссии согласно Положения "Об иммунологической комиссии" (приложение № 1).
4. Главным врачам государственных медицинских организаций Приморского края:
4.1. Организовать работу иммунологической комиссии в соответствии с Положением "Об иммунологической комиссии" (приложение № 1).
Срок - постоянно.
4.2. Предоставлять отчет о работе иммунологической комиссии в ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" Центр вакцинопрофилактики по адресу: г. Владивосток, ул. Светланская, 38/40, тел./факс: 8 (423) 222-72-68, (email: kcvpfSimail.ru) по прилагаемой форме (приложение № 3).
Срок - ежеквартально с нарастающим итогом.
4.3. Обеспечить контроль за полнотой выявления и учета необоснованных медицинских отводов, необычных реакций и поствакцинальных осложнений.
4.4. Обеспечить проведение расследования каждого случая и предоставление информации в течение 6-ти часов после установления предварительного или окончательного диагноза в Центр вакцинопрофилактики (тел./факс: 8 (423) 222-72-68 (email: kcvp@mail.ru) и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае".
Срок - постоянно.
4.5. Осуществлять контроль за количеством отказов и длительных медицинских отводов от профилактических прививок на территории и выявлять их причины. Оформление отказов осуществлять во всех учетных формах (063/у, 112/у, 026/у, 025/у, 156/у-93, 064/у) и в журнале работы иммунологической комиссии.
Срок - постоянно.
4.6. Обеспечить проведение семинаров для медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики, диагностики и профилактики поствакцинальных осложнений, о соблюдении правил этики и деонтологии при работе с населением.
Срок - до 31 декабря 2013 г. и далее ежегодно.
4.7. Довести до сведения и обеспечить контроль знаний медицинских работников правилам проведения иммунизации населения (приложение № 4), а также сроков возникновения реакций после вакцинации для проведения дифференциальной диагностики при возникновении необычных реакций и поствакцинальных осложнений (приложение № 5).
Срок - постоянно.
4.8. Организовать санитарно-просветительную работу по вопросам вакцинопрофилактики среди населения с привлечением средств массовой информации, оформлением наглядной агитации, проведением лекций и бесед для населения.
Срок - постоянно.
5. Заведующей центром вакцинопрофилактики (Воробьева):
5.1. Обеспечить контроль за работой иммунологических комиссий на территории Приморского края.
5.2. Предоставить информацию о работе иммунологических комиссий на территории Приморского края в департамент здравоохранения Приморского края.
Срок - ежеквартально.
5.3. Обеспечить контроль за своевременным поступлением информации о необычных реакциях после проведения вакцинации с территорий Приморского края в ДЗПК.
Срок - в течение 24 часов.
5.4. Предоставить в департамент здравоохранения план выездных семинаров для медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики.
Срок - до 20.11.2013.
5.5. Провести выездные семинары для медицинских работников по вопросам проведения вакцинации, диагностики и профилактики поствакцинальных осложнений.
Срок - постоянно.
5.6. Обеспечить контроль за проведением расследования каждого случая поствакцинального осложнения и выносить информацию на рассмотрение краевой иммунологической комиссии.
Срок - в течение 15 суток.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям Е.М. Ибрагимову.
И.о. директора департамента
В.О.ВАВИЛОВА
Приложение № 1
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ
1. Общие положения
1.1. Иммунологическая комиссия создается на каждой территории Приморского края (городская, районная) с целью снижения заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями в крае, увеличения иммунизированных лиц против данных инфекций, недопущения необоснованных медицинских отводов у детей и взрослых с нарушенным состоянием здоровья, профилактики возникновения поствакцинальных осложнений, контроля за работой кабинетов иммунопрофилактики согласно нормативных документов и выполнения распоряжений Департамента здравоохранения Приморского края.
1.2. Состав иммунологической комиссии утверждается приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения Приморского края. В состав комиссии должны входить педиатр, терапевт, эпидемиолог, аллерголог-иммунолог, инфекционист. Председателем комиссии назначают заместителя руководителя по лечебной или поликлинической работе. К работе в комиссии по мере необходимости привлекаются врачи других специальностей (оториноларинголог, хирург, невропатолог, фтизиатр).
2. Функции комиссии
2.1. Анализ медицинских отводов, отказов, необычных реакций и поствакцинальных осложнений.
2.2. Обоснование и оформление отказов, длительных медицинских отводов (более 1 месяца) от профилактических прививок.
2.3. Контроль за выполнением педиатрами, терапевтами и узкими специалистами рекомендаций, данных иммунологической комиссией.
2.5. Составление индивидуальных графиков прививок.
2.6. Выдача заключений о сроках медицинских отводов и выборе тактики.
2.7. Проведение контроля за работой выездных бригад.
2.8. Проведение не реже 1 раза в квартал конференций, семинаров, совещаний по проблемам вакцинопрофилактики.
2.9. Проведение занятий с врачами и другими специалистами по вопросам вакцинопрофилактики в соответствии с нормативными документами и контроль за применением информации в практике медицинскими работниками.
2.10. Участие в работе семинаров по иммунопрофилактике для медицинских работников, проводимых на различных уровнях.
2.11. Проведение проверок организации прививочной работы, а также условий получения, транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов согласно СП 3.3.2.2330-08 (изменения и дополнения к СП 3.3.2.1120-02) "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуска гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения", МУ 3.3.2.1172-02 "Порядок обеспечения государственных муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим, их расходования, составления отчетности в согласно нормативных документов", МУ 3.3.1891-04 "Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад", МУ 3.3.2.1761-03 "Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов".
2.12. Проведение мониторинга необычных реакций и поствакцинальных осложнений согласно МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика", МУ 3.3.11879-04 "Расследование поствакцинальных осложнений", и своевременное предоставление информации.
2.13. Ведение журнала учета детей и взрослых с медицинскими отводами, разобранными на иммунологической комиссии.
2.14. Ведение журнала учета заседаний иммунологической комиссии.
2.15. Составление ежеквартального отчета о работе иммунологической комиссии.
2.16. Организация и проведение санитарно-просветительной работы на территории края по вопросам вакцинопрофилактики среди населения с использованием средств массовой информации, оформлением наглядной агитации, проведением лекций и бесед для населения.
3. Порядок работы комиссии
3.1. Комиссия работает согласно плана, составленного на календарный год и утвержденного главным врачом лечебного учреждения. Заседания комиссии должны проводиться не реже 1 раз в месяц, а при необходимости - чаще. Информацию о днях и часах работы иммунологической комиссии необходимо оформлять наглядно.
3.2. На заседание комиссии предоставляется медицинская документация (история развития ребенка - Ф № 112/у; медицинская карта амбулаторного больного Ф № 025/у-04; карта профилактических прививок - Ф № 063/у).
3.3. Заключение комиссии фиксируют в учетных формах. Сведения о представленных на комиссию пациентов, а также выданных заключениях, регистрируют в журнале учета медицинских отводов, разобранных на иммунологической комиссии.
4. Обязанности членов иммунологической комиссии
4.1. Присутствовать на заседаниях иммунологической комиссии.
4.2. Давать заключения по представленным материалам.
4.3. Руководствоваться в своей работе Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", приказами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации, Департамента здравоохранения Приморского края, ТУ Роспотребнадзора в Приморском крае, Центра вакцинопрофилактики.
Приложение № 2
СОСТАВ
КРАЕВОЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ
Председатель комиссии
-
Т.Л. Курченко, заместитель директора департамента здравоохранения Приморского края
Заместитель председателя
-
Е.М. Ибрагимова, начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям департамента здравоохранения Приморского края
Секретарь
-
Е.А. Воробьева, заведующая центром вакцинопрофилактики
Члены комиссии:
-
Т.Г. Гонтарь, главный эпидемиолог ДЗПК
-
Е.В. Просекова, главный внештатный детский аллерголог-иммунолог ДЗПК
-
А.И. Симакова, главный внештатный инфекционист ДЗПК
-
А.А. Черникова, главный внештатный детский инфекционист ДЗПК
-
Л.В. Выборова, главный внештатный детский невролог ДЗПК
-
В.М. Воронок, заведующая эпидемиологическим отделом Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю
-
С.В. Варгатая, главный внештатный фтизиатр ДЗПК
-
Л.Н. Мотанова, главный внештатный фтизиопедиатр ДЗПК
Приложение № 3
ОТЧЕТ
О РАБОТЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ ЗА ____ ГОДА
ЛПО _______________________________________________________________________
Данные об иммунологической комиссии: номер приказа о создании комиссии,
состав с указанием ФИО и должности специалиста ____________________________
Среди детей
Среди взрослых
Проведено заседаний иммунологической комиссии
Создано прививочных бригад
Зарегистрировано поствакцинальных осложнений за 9 месяцев 2013 год (указание диагноза, вида вакцины)
Зарегистрировано необычных реакций (указания вида реакции, вида вакцины)
Впервые зарегистрировано отказов в 2013 году всего, в т.ч.
- против полиомиелита
- против краснухи
- против кори
Выявлено лиц с необоснованными медицинскими отводами в 2013 году всего, в т.ч.
- против полиомиелита
- против краснухи
- против кори
Выдано заключений лицам с длительными медицинскими отводами от профилактических прививок в 2013 году всего, в т.ч.
- против полиомиелита
- против краснухи
- против кори
Привито по решению комиссии
Количество проверок, проведенных иммунологической комиссией
Проведены семинары (совещания, занятия) по обучению медицинского персонала по вопросам вакцинопрофилактики (количество)
Темы и даты проведения семинаров
Подпись руководителя ________________________________
Подпись ответственного лица _________________________
М.П.
Приложение № 4
РАБОТА ПО ИММУНИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ
УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА, ВРАЧА ДШО, ТЕРАПЕВТА, ЦЕХОВОГО ВРАЧА,
СЕМЕЙНОГО ВРАЧА, ЧАСТНОПРАКТИКУЮЩЕГО ВРАЧА, ФЕЛЬДШЕРА
ФАП ИЛИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
Медицинский работник, осуществляющий иммунизацию, работает в тесном контакте с врачом-иммунологом, медсестрой, медсестрой-картотетчицей, вакцинатором, при необходимости консультируется со специалистами, обеспечивает своевременное проведение прививок в соответствии с календарем прививок:
1. Готовит к иммунизации детей и взрослых с отклонениями в состоянии здоровья;
2. Информирует пациентов или родителей (опекунов) о проводимой (предстоящей) прививке, свойствах вакцины, возможных поствакцинальных нормальных и необычных реакциях, о дате следующей вакцинации, получает согласие (устное или письменное) на проведение прививки;
3. Назначает проведение прививок после осмотра пациентов с обязательной термометрией для исключения острого или обострения хронического заболевания, и записью в положенных учетных формах;
4. Принимает решение о плановой иммунизации детей в 3-х месячном возрасте после проведения клинического минимума: клинический анализ крови, общий анализ мочи, осмотр невропатолога;
5. Назначает иммунизацию с одновременным или раздельным введением всех необходимых вакцин;
6. Заверяет в "Сертификате о профилактических прививках" своей подписью и печатью учреждения (или личной) сделанную прививку;
7. Обеспечивает наблюдение в поствакцинальном периоде для оценки вакцинальных реакций у привитого. При необычных реакциях и развитии тяжелых заболеваний информирует руководителя лечебно-профилактического учреждения;
8. Освобождает от прививок в соответствии с современными показаниями и противопоказаниями;
9. Представляет на иммунологическую комиссию медицинские документы пациентов с длительными освобождениями от прививок;
10. Анализирует выполнение плана прививок, своевременный пересмотр медицинских отводов;
11. Проводит постоянно информационную и разъяснительную работу с населением.
Приложение № 5
КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НЕОБЫЧНЫХ РЕАКЦИЙ
И ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ МУ 3.3.1.1123-02-02
"МОНИТОРИНГ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА"
Клинические формы
Вакцина
Сроки появления
Поствакцинальные реакции на вакцины
инактивированные вакцины
не позже 48 часов
Живые вакцины
Не раньше 4-го дня после введения и не более чем через 12 - 14 дней (кроме ОПВ)
Катаральный синдром
ЖКВ, ТРИВАКЦИНА
Не ранее 5 дня и не позже 14 дня после вакцины
Анафилактический шок
Все вакцины
До 4-х часов после введения
Тяжелые, генерализованные аллергические реакции (с-м Стивенса-Джонсона, Лайела, рецидивирующие отеки Квинке, сыпи и др.)
Все, кроме БЦЖ и ОПВ
До 3-х суток
Синдром сывороточной болезни
Все, кроме БЦЖ и ОПВ
До 15 суток
Энцефалит, энцефалопатия, энцефаломиелит, миелит, неврит, полирадикулоневрит, синдром Гийена-Барре
Инактивированные (АКДС)
До 10 суток
Живые вакцины (кроме ОПВ, ЖПВ, ТРИВАКЦИНЫ)
5 - 30 суток
Менингиальные явления
Паротитная вакцина
10 - 30 суток
Острый миокардит, нефрит, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, анемия гипопластическая, коллагенозы
Все
До 30 суток
Хронический артрит
Краснушная вакцина, ТРИВАКЦИНЫ
До 30 суток
Вакциноассоциированный полиомиелит
У привитых
До 30 суток
У контактных
До 60 суток
Осложнения после БЦЖ прививки: лимфаденит, келлоидный рубец, остеит и др. генерализованная БЦЖ-инфекция
В течение 1,5 лет после прививки
Абсцесс в месте введения
Все вакцины
До 7 суток
Внезапная смерть, другие случаи летальных исходов, имеющие временную связь с прививкой
Все вакцины
До 30 суток
------------------------------------------------------------------
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 13 ноября 2013 г. № 1042-о
О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
В целях совершенствования системы мероприятий по предупреждению осложнений после применения вакцин на всех уровнях медицинского обслуживания населения, для повышения восприятия иммунизации обществом и снижение заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями, в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" № 157-ФЗ от 17.09.1998, с приказом МЗ и СР № 51-Н от 31.01.2011 "Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", учитывая МУ 3.3.1.1123-02-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика", МУ 3.3.1891-04 "Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад" приказываю:
1. Утвердить положение "Об иммунологической комиссии" лечебно-профилактических организаций края (приложение № 1).
2. Утвердить состав краевой иммунологической комиссии (приложение № 2).
3. Обеспечить работу краевой иммунологической комиссии согласно Положения "Об иммунологической комиссии" (приложение № 1).
4. Главным врачам государственных медицинских организаций Приморского края:
4.1. Организовать работу иммунологической комиссии в соответствии с Положением "Об иммунологической комиссии" (приложение № 1).
Срок - постоянно.
4.2. Предоставлять отчет о работе иммунологической комиссии в ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" Центр вакцинопрофилактики по адресу: г. Владивосток, ул. Светланская, 38/40, тел./факс: 8 (423) 222-72-68, (email: kcvpfSimail.ru) по прилагаемой форме (приложение № 3).
Срок - ежеквартально с нарастающим итогом.
4.3. Обеспечить контроль за полнотой выявления и учета необоснованных медицинских отводов, необычных реакций и поствакцинальных осложнений.
4.4. Обеспечить проведение расследования каждого случая и предоставление информации в течение 6-ти часов после установления предварительного или окончательного диагноза в Центр вакцинопрофилактики (тел./факс: 8 (423) 222-72-68 (email: kcvp@mail.ru) и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае".
Срок - постоянно.
4.5. Осуществлять контроль за количеством отказов и длительных медицинских отводов от профилактических прививок на территории и выявлять их причины. Оформление отказов осуществлять во всех учетных формах (063/у, 112/у, 026/у, 025/у, 156/у-93, 064/у) и в журнале работы иммунологической комиссии.
Срок - постоянно.
4.6. Обеспечить проведение семинаров для медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики, диагностики и профилактики поствакцинальных осложнений, о соблюдении правил этики и деонтологии при работе с населением.
Срок - до 31 декабря 2013 г. и далее ежегодно.
4.7. Довести до сведения и обеспечить контроль знаний медицинских работников правилам проведения иммунизации населения (приложение № 4), а также сроков возникновения реакций после вакцинации для проведения дифференциальной диагностики при возникновении необычных реакций и поствакцинальных осложнений (приложение № 5).
Срок - постоянно.
4.8. Организовать санитарно-просветительную работу по вопросам вакцинопрофилактики среди населения с привлечением средств массовой информации, оформлением наглядной агитации, проведением лекций и бесед для населения.
Срок - постоянно.
5. Заведующей центром вакцинопрофилактики (Воробьева):
5.1. Обеспечить контроль за работой иммунологических комиссий на территории Приморского края.
5.2. Предоставить информацию о работе иммунологических комиссий на территории Приморского края в департамент здравоохранения Приморского края.
Срок - ежеквартально.
5.3. Обеспечить контроль за своевременным поступлением информации о необычных реакциях после проведения вакцинации с территорий Приморского края в ДЗПК.
Срок - в течение 24 часов.
5.4. Предоставить в департамент здравоохранения план выездных семинаров для медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики.
Срок - до 20.11.2013.
5.5. Провести выездные семинары для медицинских работников по вопросам проведения вакцинации, диагностики и профилактики поствакцинальных осложнений.
Срок - постоянно.
5.6. Обеспечить контроль за проведением расследования каждого случая поствакцинального осложнения и выносить информацию на рассмотрение краевой иммунологической комиссии.
Срок - в течение 15 суток.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям Е.М. Ибрагимову.
И.о. директора департамента
В.О.ВАВИЛОВА
Приложение № 1
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ
1. Общие положения
1.1. Иммунологическая комиссия создается на каждой территории Приморского края (городская, районная) с целью снижения заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями в крае, увеличения иммунизированных лиц против данных инфекций, недопущения необоснованных медицинских отводов у детей и взрослых с нарушенным состоянием здоровья, профилактики возникновения поствакцинальных осложнений, контроля за работой кабинетов иммунопрофилактики согласно нормативных документов и выполнения распоряжений Департамента здравоохранения Приморского края.
1.2. Состав иммунологической комиссии утверждается приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения Приморского края. В состав комиссии должны входить педиатр, терапевт, эпидемиолог, аллерголог-иммунолог, инфекционист. Председателем комиссии назначают заместителя руководителя по лечебной или поликлинической работе. К работе в комиссии по мере необходимости привлекаются врачи других специальностей (оториноларинголог, хирург, невропатолог, фтизиатр).
2. Функции комиссии
2.1. Анализ медицинских отводов, отказов, необычных реакций и поствакцинальных осложнений.
2.2. Обоснование и оформление отказов, длительных медицинских отводов (более 1 месяца) от профилактических прививок.
2.3. Контроль за выполнением педиатрами, терапевтами и узкими специалистами рекомендаций, данных иммунологической комиссией.
2.5. Составление индивидуальных графиков прививок.
2.6. Выдача заключений о сроках медицинских отводов и выборе тактики.
2.7. Проведение контроля за работой выездных бригад.
2.8. Проведение не реже 1 раза в квартал конференций, семинаров, совещаний по проблемам вакцинопрофилактики.
2.9. Проведение занятий с врачами и другими специалистами по вопросам вакцинопрофилактики в соответствии с нормативными документами и контроль за применением информации в практике медицинскими работниками.
2.10. Участие в работе семинаров по иммунопрофилактике для медицинских работников, проводимых на различных уровнях.
2.11. Проведение проверок организации прививочной работы, а также условий получения, транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов согласно СП 3.3.2.2330-08 (изменения и дополнения к СП 3.3.2.1120-02) "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуска гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения", МУ 3.3.2.1172-02 "Порядок обеспечения государственных муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим, их расходования, составления отчетности в согласно нормативных документов", МУ 3.3.1891-04 "Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад", МУ 3.3.2.1761-03 "Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов".
2.12. Проведение мониторинга необычных реакций и поствакцинальных осложнений согласно МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика", МУ 3.3.11879-04 "Расследование поствакцинальных осложнений", и своевременное предоставление информации.
2.13. Ведение журнала учета детей и взрослых с медицинскими отводами, разобранными на иммунологической комиссии.
2.14. Ведение журнала учета заседаний иммунологической комиссии.
2.15. Составление ежеквартального отчета о работе иммунологической комиссии.
2.16. Организация и проведение санитарно-просветительной работы на территории края по вопросам вакцинопрофилактики среди населения с использованием средств массовой информации, оформлением наглядной агитации, проведением лекций и бесед для населения.
3. Порядок работы комиссии
3.1. Комиссия работает согласно плана, составленного на календарный год и утвержденного главным врачом лечебного учреждения. Заседания комиссии должны проводиться не реже 1 раз в месяц, а при необходимости - чаще. Информацию о днях и часах работы иммунологической комиссии необходимо оформлять наглядно.
3.2. На заседание комиссии предоставляется медицинская документация (история развития ребенка - Ф № 112/у; медицинская карта амбулаторного больного Ф № 025/у-04; карта профилактических прививок - Ф № 063/у).
3.3. Заключение комиссии фиксируют в учетных формах. Сведения о представленных на комиссию пациентов, а также выданных заключениях, регистрируют в журнале учета медицинских отводов, разобранных на иммунологической комиссии.
4. Обязанности членов иммунологической комиссии
4.1. Присутствовать на заседаниях иммунологической комиссии.
4.2. Давать заключения по представленным материалам.
4.3. Руководствоваться в своей работе Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", приказами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации, Департамента здравоохранения Приморского края, ТУ Роспотребнадзора в Приморском крае, Центра вакцинопрофилактики.
Приложение № 2
СОСТАВ
КРАЕВОЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ
Председатель комиссии
-
Т.Л. Курченко, заместитель директора департамента здравоохранения Приморского края
Заместитель председателя
-
Е.М. Ибрагимова, начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям департамента здравоохранения Приморского края
Секретарь
-
Е.А. Воробьева, заведующая центром вакцинопрофилактики
Члены комиссии:
-
Т.Г. Гонтарь, главный эпидемиолог ДЗПК
-
Е.В. Просекова, главный внештатный детский аллерголог-иммунолог ДЗПК
-
А.И. Симакова, главный внештатный инфекционист ДЗПК
-
А.А. Черникова, главный внештатный детский инфекционист ДЗПК
-
Л.В. Выборова, главный внештатный детский невролог ДЗПК
-
В.М. Воронок, заведующая эпидемиологическим отделом Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю
-
С.В. Варгатая, главный внештатный фтизиатр ДЗПК
-
Л.Н. Мотанова, главный внештатный фтизиопедиатр ДЗПК
Приложение № 3
ОТЧЕТ
О РАБОТЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ ЗА ____ ГОДА
ЛПО _______________________________________________________________________
Данные об иммунологической комиссии: номер приказа о создании комиссии,
состав с указанием ФИО и должности специалиста ____________________________
Среди детей
Среди взрослых
Проведено заседаний иммунологической комиссии
Создано прививочных бригад
Зарегистрировано поствакцинальных осложнений за 9 месяцев 2013 год (указание диагноза, вида вакцины)
Зарегистрировано необычных реакций (указания вида реакции, вида вакцины)
Впервые зарегистрировано отказов в 2013 году всего, в т.ч.
- против полиомиелита
- против краснухи
- против кори
Выявлено лиц с необоснованными медицинскими отводами в 2013 году всего, в т.ч.
- против полиомиелита
- против краснухи
- против кори
Выдано заключений лицам с длительными медицинскими отводами от профилактических прививок в 2013 году всего, в т.ч.
- против полиомиелита
- против краснухи
- против кори
Привито по решению комиссии
Количество проверок, проведенных иммунологической комиссией
Проведены семинары (совещания, занятия) по обучению медицинского персонала по вопросам вакцинопрофилактики (количество)
Темы и даты проведения семинаров
Подпись руководителя ________________________________
Подпись ответственного лица _________________________
М.П.
Приложение № 4
РАБОТА ПО ИММУНИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ
УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА, ВРАЧА ДШО, ТЕРАПЕВТА, ЦЕХОВОГО ВРАЧА,
СЕМЕЙНОГО ВРАЧА, ЧАСТНОПРАКТИКУЮЩЕГО ВРАЧА, ФЕЛЬДШЕРА
ФАП ИЛИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
Медицинский работник, осуществляющий иммунизацию, работает в тесном контакте с врачом-иммунологом, медсестрой, медсестрой-картотетчицей, вакцинатором, при необходимости консультируется со специалистами, обеспечивает своевременное проведение прививок в соответствии с календарем прививок:
1. Готовит к иммунизации детей и взрослых с отклонениями в состоянии здоровья;
2. Информирует пациентов или родителей (опекунов) о проводимой (предстоящей) прививке, свойствах вакцины, возможных поствакцинальных нормальных и необычных реакциях, о дате следующей вакцинации, получает согласие (устное или письменное) на проведение прививки;
3. Назначает проведение прививок после осмотра пациентов с обязательной термометрией для исключения острого или обострения хронического заболевания, и записью в положенных учетных формах;
4. Принимает решение о плановой иммунизации детей в 3-х месячном возрасте после проведения клинического минимума: клинический анализ крови, общий анализ мочи, осмотр невропатолога;
5. Назначает иммунизацию с одновременным или раздельным введением всех необходимых вакцин;
6. Заверяет в "Сертификате о профилактических прививках" своей подписью и печатью учреждения (или личной) сделанную прививку;
7. Обеспечивает наблюдение в поствакцинальном периоде для оценки вакцинальных реакций у привитого. При необычных реакциях и развитии тяжелых заболеваний информирует руководителя лечебно-профилактического учреждения;
8. Освобождает от прививок в соответствии с современными показаниями и противопоказаниями;
9. Представляет на иммунологическую комиссию медицинские документы пациентов с длительными освобождениями от прививок;
10. Анализирует выполнение плана прививок, своевременный пересмотр медицинских отводов;
11. Проводит постоянно информационную и разъяснительную работу с населением.
Приложение № 5
КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НЕОБЫЧНЫХ РЕАКЦИЙ
И ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ МУ 3.3.1.1123-02-02
"МОНИТОРИНГ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА"
Клинические формы
Вакцина
Сроки появления
Поствакцинальные реакции на вакцины
инактивированные вакцины
не позже 48 часов
Живые вакцины
Не раньше 4-го дня после введения и не более чем через 12 - 14 дней (кроме ОПВ)
Катаральный синдром
ЖКВ, ТРИВАКЦИНА
Не ранее 5 дня и не позже 14 дня после вакцины
Анафилактический шок
Все вакцины
До 4-х часов после введения
Тяжелые, генерализованные аллергические реакции (с-м Стивенса-Джонсона, Лайела, рецидивирующие отеки Квинке, сыпи и др.)
Все, кроме БЦЖ и ОПВ
До 3-х суток
Синдром сывороточной болезни
Все, кроме БЦЖ и ОПВ
До 15 суток
Энцефалит, энцефалопатия, энцефаломиелит, миелит, неврит, полирадикулоневрит, синдром Гийена-Барре
Инактивированные (АКДС)
До 10 суток
Живые вакцины (кроме ОПВ, ЖПВ, ТРИВАКЦИНЫ)
5 - 30 суток
Менингиальные явления
Паротитная вакцина
10 - 30 суток
Острый миокардит, нефрит, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, анемия гипопластическая, коллагенозы
Все
До 30 суток
Хронический артрит
Краснушная вакцина, ТРИВАКЦИНЫ
До 30 суток
Вакциноассоциированный полиомиелит
У привитых
До 30 суток
У контактных
До 60 суток
Осложнения после БЦЖ прививки: лимфаденит, келлоидный рубец, остеит и др. генерализованная БЦЖ-инфекция
В течение 1,5 лет после прививки
Абсцесс в месте введения
Все вакцины
До 7 суток
Внезапная смерть, другие случаи летальных исходов, имеющие временную связь с прививкой
Все вакцины
До 30 суток
------------------------------------------------------------------